张宏斌(湖北省麻城市妇幼保健院麻城438300)
【中图分类号】R726.972【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）09-0149-01
笔者于2006年3月至2010年5月间，对28例鞘膜积液患者，采用鞘膜切开，作外翻缝合的方法，经临床观察，效果满意，现报告如下：
1临床资料
本组病例28例,单例发病26例，双侧发病2例，精索鞘膜积液13例，睾丸鞘膜与精索鞘膜积液同时存在的5例，单纯睾丸鞘膜积液10例，年龄最大者63岁，最小者3岁，复发1例，其余全部治愈，治愈率占96.5%。
2手术方法
选择局部麻醉，小儿实施符合麻醉，取病侧阴囊前壁纵形切口，切开阴囊各层，露出鞘膜囊壁，分离扩大囊壁表层，在囊壁上作纵横各3-4cm左右“＋”字交叉切口，分离出形成四个角的鞘膜瓣，将各鞘膜瓣内壁向外作翻转缝合，固定于附近囊壁组织上。对鞘膜积液过多或伴炎性积液，可适当延长切口，切除部分鞘膜使之成为有四个角的瓣膜，然后翻转缝合。属于交通性精索鞘膜积液，则采用与腹股沟疝相同的切口，注意切断并通向腹腔的颈部的鞘膜，以封闭鞘膜通道。
3体会
(1)将鞘膜内壁向外翻转缝合，可防止手术形成的鞘膜缺口闭合，使鞘膜内继续生成的液体进入阴囊壁组织内吸收。
(2)此方法手术切口小，创伤小，出血少，可防止形成阴囊血肿和睾丸扭转，减轻了患者的痛苦。
(3)本报告13例精索鞘膜积液手术中，有5例为交通性鞘膜积液，其中1例同时患有肝硬化腹水，术后十天复发，考虑腹压过大致复发有关。
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