中西医结合对腹部手术后胃区不适的护理干预

中西医结合对腹部手术后胃区不适的护理干预

余志敏罗学萍

余志敏罗学萍

（贵州省黔南州人民医院贵州都匀558000）

【摘要】目的探讨中西医结合对腹部手术后恶心、呕吐、胃区隐痛不适的影响。方法选择不同麻醉下行妇科腹部手术后出现恶心、呕吐或胃区隐痛不适患者120例，采用上氧与按压中腕穴中西医结合方法，观察其临床效果。结果能达到有效缓解术后恶心、呕吐和胃区隐痛不适的效果，有效率达60.5%。

【关键词】吸氧与按压中腕穴腹部手术恶心呕吐胃区隐痛

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）06-0294-01

围手术期护理是护理工作中重要护理环节过程，各手术科室虽很重视，但术后恶心、呕吐、胃区隐痛不适发生率仁较高。为能有效缓解症状，预防呕吐引起并发症发生，促进患者舒适，我科于2010年3月至今对术后120例术后出现恶心、呕吐或胃区隐痛不适患者，采取上氧与按压中腕穴中西医结合护理干预方法，观察其缓解术后恶心、呕吐和胃区隐痛不适的效果，文章将以此作为切入点进行深入分析，相关内容报告如下：

1、临床资料

上述出现恶心、呕吐和胃区隐痛不适征象的120例患者均为妇科腹部手术后女性患者，年龄20-65岁，平均42.5岁，其年龄、体重、麻醉方式、所用麻醉药及手术时间长短均无显著差意。术后均有止痛棒,所用药物相同。

2、护理

（1）心理护理：给予病人心理的安慰，清楚明白的讲解：术后恶心、呕吐的发生是与麻醉、禁食有关系，手术伤及胃气致使胃失和降所致，以缓解患者的紧张心理，引导患者进行自我调节的心理状态；

（2）恶心、呕吐时，指导患者头偏向一侧，并做好口腔清洁卫生。

（3）遵医嘱上氧。

（4）按压中脘穴并指导患者深呼吸：患者恶心、呕吐时，安慰患者，放松心情，按摩指压胸骨和肚脐连接线中央的“中脘”穴，中脘穴有助于益气暖胃，强化胃动力，缓慢按压中脘穴同时并指导患者进行深呼吸，即呼气时缓慢按压，呼气时缓慢放松，每次按压时间3-5分钟，观察患者有无不适反应。

（5）指导进食：按压时如有拒按者，要指导病人暂时禁止进食。对于接受按压者，应鼓励病人在术后6小时进流质饮食或进食易消化半流质饮食。饮食需要注意要易温热，禁止食用冷饮。

3、方法

上氧3-4升/分30-40分钟，按压中腕穴3-5分钟，6-8次/分钟，按压深度3-5cm。

4、结果

120例患者，其中69例经按压后对患者产生效果，占60.5%，另外45例按压无效，遵医嘱肌注胃复安。

5、讨论

5.1腹部手术是妇科常用手术方式，由于手术操作、麻醉、紧张，术前禁食，术后麻醉药残留，止痛棒持续存在等，65-77%[1]患者术后均有不同程度的恶心、呕吐、30%-40%有胃区隐痛不适，传统的治疗方法均遵医嘱肌注胃复安10mg或术后静滴保胃药，虽有明显效果，但明显增加患者经济负担，增加药物不良反应的发生及肌注所引起的创伤。采用上氧与按压中腕穴中西医结合方法不仅能起到缓解恶心、呕吐效果，对胃区隐痛不适由其虚性胃痛效果更为显著。同时可用以指导患者科学、合理进食。

5.2西医认为，腹部手术患者因手术操作、麻醉药残留致使病人区域性肠缺血，局部粘膜酸硷度改变，刺激位于肠壁的粘膜化学感受，经传入纤维将冲动传递到呕吐中抠、引起恶心呕吐发生，区域性肠缺血使胃肠痉挛、胃蠕动减慢，致使恶心、呕吐加重及胃区疼痛不适，充分给氧提高氧分压，改善组织缺氧，减少区域性肠缺血的发生[2]，中医认为：恶心、呕吐、胃痛发生因胃气所伤，胃失和降所致，按压中脘穴、可使胃蠕动增强，幽门立即开放，胃下缘轻度升高，空肠动力增强[3]。

5.3按压中脘穴可用以指导患者饮食，中医认为“实则拒按、虚则喜按”拒按者乃实积所伤导致的“实证”即消化不良或饮食不当所致。指导暂禁食或进流质饮食，少量多餐：喜按则乃胃气所伤导致“虚证”即术前、术后禁食或手术损伤胃气、术后进食不足所致。鼓励并指导患者进食易消化流质或半流质饮食。

综上所述，采用吸氧与按压中脘穴中西医结合方法，可有效缓解术后恶心、呕吐及胃区隐痛不适，对其它非器殖性疾病引起恶心、呕吐及胃区隐痛不适均可应用。此方法护士可独立操作。对患者无创伤，简单，易于操作，值得临床推广。

参考文献

[1]蓝海涛，姚尚龙，廖晨光，等.蒽丹西酮对腹腔镜胆囊切除术后病人围手术期胃肠运动的影响[J].临床麻醉学杂志.2011.17(4)：221.

[2]高丽莲，廖慧珍，陈洪，等.综合护理干预预防全麻术后患者恶心呕吐的效果观察[J].护士进修杂志，2008,23(2)：130-131.

[3]齐清会.腹部手术后胃肠运动功能紊乱和治疗[J].基础医学与临床.2003(S1).

[4]汪中举.腹部外科术后胃肠功能恢复临床观察[J].医学信息(中旬刊).2011(08).