做好护理风险告知降低差错事故发生

做好护理风险告知降低差错事故发生

郭婷

（鞍山钢铁集团公司劳动卫生研究所辽宁鞍山114044）

【摘要】近年来医患关系、护患关系一直处在非常紧张的状态。为了减少医院差错事故的发生，促进和谐护患关系，护理人员做好护理风险告知。做好护理风险告知是护士应尽的义务，是自我保护的一种形式，也是对患者的生命安全负责。患者有权对病情和治疗情况进行了解，各项护理工作必须是在安全的状态下进行。本文主要分析探讨了护理风险告知的内容、方式以及注意事项，为做好告知工作提供一些合理建议，希望对降低差错事故的发生有所帮助。

【关键词】护理风险告知;降低;事故

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）01-0389-02

在我国刚出台的《侵权责任法》中明确指出护理风险告知是医护人员履行的法定义务，但是护理人员需要向患者及其家属告知的项目太多，并且内容复杂。随着护理人员所担负的责任和义务的增多，医院有必要构建一套完整的管理程序、完善相关制度，来帮助护理人员将风险降至最低，避免出现护理差错事故，保证护理工作顺利完成。

1.护理风险告知内容更加全面

1.1入院告知

在患者办理住院手续时，护士应当对患者进行介绍，包括医院的整体环境、住院过程中需要用到的设施，患者的主治医师、护士长、责任护士和病房内病友的介绍等等。对于医院的规章制度，如病房的管理制度、作息时间、陪护制度等，护理人员应向患者或家属详细讲解，清晰告知。

1.2安全告知

需要告知患者将贵重物品需妥善保管，避免在医院内出现偷抢事件造成意外伤害。在住院过程中，避免出现滑到、摔伤、坠床等意外事件发生。老年患者以及患者有精神方面疾病的患者更要向家属说明安全护理的注意事项，并取得书面签字。

1.3操作告知

护理人员在进行各项护理操作之前，需要将用到的物品、操作方法、注意事项、风险性、以及患者需要配合的程序要求进行告知，在操作的过程中如果出现不适情况，需要按照护理人员要求进行配合。

1.4检查告知

护士需对检查、检验的项目告知患者，对患者进行指导。告知患者进行检查的目的和注意事项，检查前应做的一些准备。对患者存在的担心和顾虑应做好解释和安慰，积极配合医生的治疗。

1.5用药告知

护理人员要向患者本人及家属说清所用的药物名称、作用和副作用，用药的途径和目的。对于一些特殊药物，必须得到主管医生的明确答复方可使用。使用各种药物需取得患者的同意。

2.完善护理风险告知方式

2.1公示告知，对公共常见的一些内容，在病区的走廊或者是大厅等比较醒目的地方用板报、电子字幕等形式的告知。

2.2口头告知

在护理工作中，对于一些医嘱的执行和包括饮食指导、输液、给氧、B超检查、患者出院指导等护理行为均可采取口头告知的形式。

2.3书面告知

告知书的制定通常也会根据护理工作内容的不同而不同，对于在护理过程中的操作、治疗以及检查等方面存在一些特殊性风险要以书面形式进行告知，而且还需要患者家属的签字，比如在护理工作中的有创性操作，如导尿和深静脉穿刺等；同时在执行特殊医嘱以及特殊药物和特殊饮食的过程中，对于一些经常外出可能发生意外的患者，院方也要以书面形式将相关内容进行告知，从而获得家属的配合和理解，有效降低护理风险。

3.尊重护理风险告知对象的选择

一般情况下，护理风险的告知对象会因患者的具体情况而定。

3.1如果患者的选择是同意，表明护理工作项目已经得到了患者的认可，护理人员既可对其实施相关护理项目。

3.2当对护理项目，患者的选择是“不同意”时，则证明患者对护理项目是拒绝的，针对这一情况，护理人员要及时向主管医生进行反映，同时也要为患者提供出一套切实可行的替代方案，患者再次进行选择。

3.3当患者对护理人员所告知的护理项目选择是“弃权”时，护理人员就需要对护理项目按患者不同意处理；另一种情况就是患者不具备完整的行为能力或者意识模糊的情况，护理人员的告知行为就需要以患者的配偶、父母以及全体子女为对象，在尊重其统一决定的同时，认真的进行相应的护理工作。当告知对象意见无法达成一致的情况下，护士要及时的向护士长反应情况，进行深层次沟通，必要时按照法定程序确定患者的监护人。当情况非常紧急时，在不能及时的获得患者家属意见时，护理人员要及时的向上级部门反应，通过上级部门的决定意见进行有效执行，事后再向患者家属告知具体情况。

4.制订护理风险的告知程序

护理风险就是在患者进行诊疗和护理的过程中，有可能出现的所有意外情况，甚至对患者造成人身安全的事件。为了避免这些不安全事件的发生，医院需要制定一定的告知程序，完善管理制度，同时加强医护人员的法律意识和风险意识，定期的对医护人员进行法律教育和培训，对护理风险告知提高重视程度。规范落实护士的专业技能操作，维护患者的知情权。在具体的告知程序中，需要构建差错事故的登记与上报制度，建立应急预案采取相应补救措施，进行规范整改争取完善告知程序和管理制度。对潜在的不安全因素能够预见，降低差错事故的发生。

5.护理风险告知的注意事项

5.1医院应加强护理人员的法律观念，切实保证告知程序的有效进行。风险告知是护士应尽的义务，如果侵犯了患者的知情权，也是要承担相应的法律责任的。所以积极配合医院的相关规章制度，认真严谨的完成自己的工作。

5.2控制好告知的原则，决不能超越自己的职能。严格按照医嘱进行护理工作，不可按照自己主观想法去落实行动。

5.3医护人员应该在告知风险的过程中，尊重患者自己的选择，站在患者的角度去思考问题，不能只是停留在理论基础上去思考问题，护理人员发挥自己的职能，维护护患之间的和谐关系。

5.4规范护理风险的告知模式，在护理过程中去落实告知的义务，将护理的内容、程序、风险进行详细描述，不能忽略规章制度，严格按照管理程序进行风险告知。

6.小结

在从事任何医疗活动中，我们的工作都要以保证患者的身体安全为前提。为了降低和减少差错事故的发生，护理人员要正确对待目前护理工作所要承担的风险，不断提升风险意识，将护理风险意识始终贯穿在护理工作的各个环节，逐渐完善护理工作，让我们的工作得到更多人的尊重、理解和支持。

【参考文献】

[1]邓璐璐.实习护生护理风险认知现状及干预研究[D].山西医科大学，2011.

[2]于海燕.护理风险告知工作执行标准的现状研究[J].当代护士(下旬刊)，2013，07:9-11.

[3]陈玉珍，连春鸯.安全告知单在神经外科中的应用[J].当代护士(中旬刊)，2013，06:171-172.