10例无抽搐电休克治疗精神分裂症紧张性木僵症状患者的护理体会

10例无抽搐电休克治疗精神分裂症紧张性木僵症状患者的护理体会

陈洪枚苏翠钟军陈升旭方健兴

陈洪枚苏翠钟军陈升旭方健兴

（北海市合浦精神病医院广西北海536100）

【摘要】目的：分析无抽搐电休克（MECT）治疗精神分裂症紧张性木僵症状患者的护理体会。方法：选取2014年01月～2015年4月我院收治的10例行MECT治疗的精神分裂症紧张性木僵症状患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，总结护理要点。结果：完成MECT和护理之后，10例患者的临床症状全部缓解，现已全部康复出院。结论：精神分裂症紧张性木僵症状患者进行无抽搐电休克治疗过程中实施全面的围手术期护理干预，有利于促进患者早日恢复健康，提高其生活质量，具有积极的临床使用和推广价值。

【关键词】护理体会；精神分裂症紧张性木僵症状；无抽搐电休克

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）23-0197-02

就目前而言，MECT已经广泛应用于临床治疗之中，其针对抑郁症、木僵或者兴奋躁动具有良好的治疗效果。其主要利用适量的短暂性的电流对大脑进行刺激，从而使患者意识短暂丧失，控制精神症状继续深度发展。精神分裂症紧张型最为常见的一个综合征即紧张性木僵状态，思维与行为之间难度保持协调、严重者全身肌张力增高是患者最为突出的临床表现，此类患者在任何刺激下都不会表现出相应的反应，虽然没有智能障碍，但生活已经完全不能自理了。因此，在患者接受MECT治疗期间给予针对性的护理干预措施对缓解病情，改善预后具有非常重要的作用[1]。本文选取我院收治的10例行MECT治疗的精神分裂症紧张性木僵症状患者作为研究对象，现作如下报道：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2014年01月～2015年4月我院收治的10例行MECT治疗的精神分裂症紧张性木僵症状患者作为研究对象，其中男性患者7例，女性患者3例，患者最小年龄21岁，最大年龄32岁。所有患者在入院时都表现出紧张性木僵状态，面部表情固定，无任何言语，也无任何动作，任何刺激都没有表现出相应的反应。4例患者大小便完全不能自理，其中出现II度褥疮者1例，营养严重缺乏且呈现恶病质者2例。

1.2无抽搐电休克治疗方法

进行MECT治疗前，要做好相关准备工作，指导患者平卧在治疗床上，严格遵照医嘱在患者静脉开放之后给予其0.5～1mg阿托品注射液以及1.5～2mg/kg丙泊酚注射液，直到患者睫毛发射消失之后停止给药。固定患者眼球后给予其面罩吸氧，将0.8～1mg/kg氯琥珀胆碱行静脉注射。待患者结束四肢肌束震颤且停止自主呼吸之后，将牙垫插入，紧托其下巴，通电之后利用呼吸机加压供氧帮助患者恢复自主恢复，当患者四肢肢端抽搐停止之后，加强护理干预直到其恢复正常意识为止。

1.3护理要点

1.3.1治疗前护理要点

（1）做好治疗前准备工作：护理人员要帮助患者完成脑电图、血常规、血生化以及心电图、X片等常规检查，同时完善体格检查工作。治疗前6h进食、禁饮，也禁止服用其他药物。治疗前1h对患者生命体征进行测量，对其体质量变化进行监测，大多数患者完成多次MECT治疗之后，进食情况都会有所改善，体质量也会随之相应增加，主治医生要与麻醉医师之间要保持交流沟通，适当的对麻醉药物剂量进行调整。首次进行MECT治疗之前需要在治疗单之中记录好患者的体重，加强对患者的看护，禁止患者饮食，遵照医生指示采取保护性约束措施。开始治疗前嘱患者排空大小便。（2）心理指导：护理人员应该以和蔼可亲的语气将MECT治疗优势、根本目的、临床效果以及具体疗程等相关内容告诉患者家属，使其充分了解MECT治疗是利用先进的医疗设备并由专业的护理人员操作的，明确这种治疗方法的安全有效性。与普通意识障碍患者不同，紧张性木僵状态的患者其内心活动比较丰富，负责治疗和护理的医护人员必须严格执行既定的保护性医疗制度，对待患者的病态行为一定要认真负责，给予患者充分的理解和尊重，无论是进行任何治疗或者护理操作，都必须像对待其他患者一样，向患者做好解释，与患者家属之间要保持沟通，告诉他们要多给予患者关心和照顾，使其成为患者的坚强后盾。因为患者家属的心理也会在一定程度上影响患者的治疗效果和预后情况，所以护理人员必须时刻与患者家属之间的进行积极主动的交流，耐心回答患者家属提出的相关问题，及时为其提供指导和帮助，使其明白将MECT应用于精神分裂症紧张性木僵症状之中，可显著改善病情，缩短治疗时间，进而大大减少患者家属承受的经济和精神压力。对患者家属进行积极有效的心理护理，有利于增强其对抗疾病和战胜疾病的勇气与信心，使其保持良好的心理状态，积极配合临床治疗和护理工作，从而达到预期的临床治疗效果[2]。

1.3.2治疗中护理要点

医护人员要协助患者仰卧于治疗床上，将发卡、义齿除去。去除枕头，将内衣、腰带、领扣等全部松开，告诉患者治疗马上开始，增强患者的配合意识、迅速建立静脉通道，遵照既定顺序进行阿托品、丙泊酚、氯琥珀胆碱等注射，治疗过程中托起患者颈下，使其头部向后仰，对患者气道进行疏通之后予以呼吸机加压给氧治疗，直到患者恢复自主呼吸位置，对其呼吸、意识恢复情况进行严密观察[3]。

1.3.3治疗后护理要点

在完成治疗之后，待患者意识和自主意识全部恢复时，将其直接送入观察室之中，对其BP、R、T、P等进行监测，做好相关数据记录工作，加强安全防范，避免患者出现坠床摔伤的情况。在患者意识完全恢复之后，医护人员可协助患者在观察室稍作休息，对其是否存在全身肌肉酸痛、感知障碍或者头晕、头痛等不良反应进行观察，一旦发现患者出现任何不适症状，要及时向主治医生汇报，并采取相应的处理措施[4]。

2.结果

完成MECT和护理之后，10例患者的临床症状全部缓解，现已全部康复出院。

3.体会

精神分裂症紧张性木僵症状作用机制比较复杂，目前临床方面尚未明确。但应用MECT治疗可取得理想的临床效果，其具有安全有效、方便快速等优势[5]。开始实施MECT治疗前，医护人员必须增强患者及其家属对此种治疗方案的理解和认知程度，耐心细致的做好相关解释工作，将治疗过程中可能出现的肌无力、短暂性记忆障碍或者头痛等并发症及时告知患者及其家属，使其紧张、焦虑的负性情绪得到有效缓解。此外，增强患者及其家属对疗效和安全性的了解，有利于为患者提供良好的情感和社会支持。实施MECT治疗前后给予相应的护理干预措施，可确保MECT更加安全、有效的顺利开展[6]。

总而言之，在MECT整个治疗过程中，都要密切配合针对性的护理措施，积极落实各项护理配合要点，对提高临床治疗安全性、减少不良反应发生率具有不可替代的重要作用。

【参考文献】

[1]侯海燕，王璟，王惠光等.无抽搐电休克治疗精神分裂症紧张性木僵状态的护理要点[J].健康必读（下旬刊），2013，03(8):243-243.

[2]于斌，孙军，王欣等.精神分裂症紧张性木僵状态行无抽搐电休克治疗的护理要点[J].健康必读（下旬刊），2012，12(8):178.

[3]田少利，王丽芳.探讨MECT治疗精神分裂症伴紧张、木僵症状的疗效及相关问题[J].中国卫生产业，2011，08(28):78.

[4]杨丽蓉.无抽搐电休克治疗急性期重性精神病的疗效[J].中国健康心理学杂志，2015，20(3):332-334，335.

[5]李静.无抽搐电休克治疗精神疾病的临床护理观察[J].中国医药指南，2011，09(25):341-342.

[6]金文艳.无抽搐电休克治疗精神障碍患者的临床观察和护理体会[J].中外医疗，2011，30(11):1-2，4.

项目合同编号：北科合201309003

项目类别：科技攻关