目标性护理干预对肿瘤化疗患者治疗舒适度及置管并发症的影响

目标性护理干预对肿瘤化疗患者治疗舒适度及置管并发症的影响

王小盼

（商丘市第一人民医院肿瘤二科河南商丘476100）

[摘要]目的观察目标性护理干预对肿瘤化疗患者治疗舒适度及置管并发症的影响。方法选择于商丘市第一人民医院肿瘤科2015年11月-2016年10月期间收治的肿瘤化疗患者50例作为研究对象，随机将其分为两组，各25例。对照组给予肿瘤科常规护理，观察组则采取目标性护理干预。观察两组治疗舒适度以及置管并发症。结果观察组治疗舒适度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组置管并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论目标性护理干预有助于提升肿瘤化疗患者临床治疗舒适度，降低置管并发症，临床普及价值高。

[关键词]目标性护理干预；肿瘤化疗；治疗舒适度；置管并发症

Effectoftargetednursinginterventiononthetreatmentcomfortandcathetercomplicationsinpatientswithtumorchemotherapy

WangXiaoping(ShangqiuFirstPeople'sHospitalofHenanProvinceShangqiu476100)

[Abstract]ObjectiveToobservetheeffectoftargetednursinginterventiononthetreatmentcomfortandcathetercomplicationsinpatientswithtumorchemotherapy.MethodsFiftypatientswithtumorchemotherapywhoweretreatedinDepartmentofOncology,FirstPeople'sHospital,ShangqiuCityfromNovember2015toOctober2016wererandomlypidedintotwogroupsof25patients.Thecontrolgroupwasgivenroutineoncologycarewhiletheobservationgroupwastargetednursingintervention.Thetherapeuticcomfortandcathetercomplicationswereobserved.ResultsThetherapeuticcomfortintheobservationgroupwasbetterthanthatinthecontrolgroup(P<0.05).Thetotalincidenceofcathetercomplicationsintheobservationgroupwaslowerthanthatinthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionsTargetednursinginterventioncanimprovethecomfortofclinicaltreatmentofpatientswithtumorchemotherapyandreducethecomplicationsofcatheterization,andhashighclinicalpopularizationvalue.

[Keywords]TargetedNursingIntervention;TumorChemotherapy;TreatmentComfort;PipelineComplication

化疗是临床治疗恶性肿瘤最为常见的治疗手段[1]。静脉输注是临床化疗药物主要给药治疗方式，但因化疗药对血管刺激较大且患者缺乏一定的自我防护意识，极易引发经外周静脉穿刺中心静脉置管（PeripherallyInsertedCentralVenousCatheters，PICC）并发症的发生，在影响患者顺利输液的同时，增加患者身心痛苦与经济负担[2]。故在患者化疗中给予必要的护理干预手段以促进降低不良事件的发生，这对提升患者治疗舒适度与改善治疗效果均具有积极影响[3]。鉴于此，本研究将观察目标性护理干预对肿瘤化疗患者治疗舒适度及置管并发症的影响。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择于商丘市第一人民医院肿瘤科2015年11月-2016年10月期间收治的肿瘤化疗患者50例作为研究对象，随机将其分为两组，各25例。观察组：女13例，男12例；年龄23-74岁，平均年龄（48.21±5.59）岁。对照组：女15例，男10例；年龄22-76岁，平均年龄（48.56±5.72）岁。两组基本资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法两组化疗输注药物相同。对照组给予肿瘤科常规护理，进行常规健康教育与相关临床治疗护理。观察组则采取目标性护理干预，具体步骤如下：①目标设定：将减少置管并发症设定为护理目标，并依据循证医学理念、科室护理现状及患者需求，制定针对性护理计划；②健康教育：发放PICC置管保护宣传手册，根据患者健康需求与差异性采取讲解以及演示等方式进行针对性健康施教，讲述置管注意事项、换药方法以及管道维护等，提高患者自我管控能力，采取专题讲座方式讲述置管并发症预防措施，降低置管相关并发症。同时指导患者进行置管上肢抬高运动、握拳以及旋腕等锻炼；③湿热敷干预：置管12h后将毛巾温度保持45-50℃敷于穿刺点上方2cm处，30min/次，2次/d。

1.3评价指标观察两组治疗舒适度以及置管并发症（静脉炎、导管感染与导管渗漏）。治疗舒适度通过视觉模拟评分法进行测定，分值高则治疗舒适度低。

3讨论

肿瘤化疗属于一种综合性治疗手段，可有效通过化学药物抑制、杀死瘤细胞[4]。临床治疗发现，在化学药物渗透压与理化性质等影响下，药物输注过程中对人体局部组织以及血管刺激较大，加之患者对导管自我管理意识薄弱，导致静脉输注中极易引发置管并发症的发生，影响患者临床治疗依从性与治疗体验度[5]。故给予患者目标性护理干预手段以促进置管并发症降低，改善患者治疗舒适度，这对提升临床护理质量与化疗效果具有重要作用[6]。

目标性护理干预为一种以循证医学理念为指导，在有效结合院内护理现状以及患者实际护理需求的前提下，确立具有针对性护理目标，并采取易于患者接受的干预手段，高效开展临床护理工作。通过发放宣传图册、讲解以及演示等途径向患者普及静脉保护知识、自我保护措施以及输液治疗注意事项等，并充分发挥患者以及其家属主观能动性，强化患者自我管理意识与能力，提高其自我维护导管依从性，利于降低置管相关并发症，保障化疗的正常进行，同时通过科学、针对性的功能锻炼指导，提升患者预防置管并发症的相关技能与信心。与此同时，湿热敷则利于扩张血管，改善人体组织局部缺氧状态，降低化学药物的刺激性损伤。本研究结果显示，观察组治疗舒适度优于对照组，且置管并发症总发生率低于对照组，表明目标性护理干预利于降低置管相关并发症，提升治疗舒适度，为临床优化肿瘤化疗护理方案提供有力的参考数据。

综上所述，目标性护理干预有助于提升肿瘤化疗患者临床治疗舒适度，降低置管并发症，临床普及价值高。

参考文献

[1]凌碧娟，罗春绸，林英，等.提高肿瘤化疗患者PICC置管依从性的品管圈实践[J].护理学报，2017，24（02）：18-20.

[2]陈阳阳，杨笑梅，褚倩.肿瘤化疗合并焦虑抑郁患者心理干预阻碍因素的质性研究[J].中华现代护理杂志，2016，22（29）：4226-4229.

[3]陈新华，吴青，卜萍，等.医护一体化输液港管理模式在肿瘤化疗中的应用研究[J].实用临床医药杂志，2016，20（20）：34-36.

[4]梁秀萍.耳穴贴压在恶性肿瘤化疗及镇痛所致恶心呕吐中应用研究进展[J].河北中医，2016，38（10）：1597-1600.

[5]王洪丹，赵静，李妍.全程护理对肿瘤化疗患者生活质量的影响分析[J].中国急救医学，2015，35（z1）：105-106.

[6]盛袁萍，闵永华.健康教育路径在肿瘤化疗患者中的应用效果分析[J].中国基层医药，2015，22（22）：3500-3502.