胰岛素强化治疗老年隐匿性自身免疫性糖尿病的疗效

胰岛素强化治疗老年隐匿性自身免疫性糖尿病的疗效

李娜

广东省深圳市宝安区中心医院518101

摘要：目的观察胰岛素强化治疗老年隐匿性自身免疫性糖尿病的临床疗效。方法选择我院2013年7月-2016年6月收治的老年隐匿性自身免疫性糖尿病患者55例作为治疗组，同期收治的老年2型糖尿病患者55例作为对照组，所有患者均进行胰岛素强化治疗，比较两组治疗前、后的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹胰岛素、餐后2h胰岛素、空腹C肽以及餐后2hC肽。结果治疗后两组患者的FBG、2hPG、HbAlc、空腹胰岛素、餐后2h胰岛素、空腹C肽、餐后2hC肽均明显的优于治疗前（P<0.05）；治疗后，两组FBG、2hPG、HbAlc之间无统计学差异（P>0.05）；研究组治疗后空腹胰岛素、餐后2h胰岛素、空腹C肽、餐后2hC肽改善优于对照组治疗后（P<0.05）。结论对老年隐匿性自身免疫性糖尿病患者采用胰岛素强化治疗可以明显的改善患者的血糖水平以及胰岛β细胞功能。

关键词：胰岛素强化；老年；隐匿性自身免疫性糖尿病；临床疗效

糖尿病是临床上常见的内分泌系统疾病，其中，成人隐匿性自身免疫性糖尿病是一种亚型1型糖尿病，主要是由于自身免疫细胞功能障碍所导致的糖尿病，多发生于老年患者，临床症状较为隐匿，且与2型糖尿病的临床症状比较相似，只是两种疾病的发病机制不同[1]。本文采用老年隐匿性自身免疫性糖尿病患者与老年2型糖尿病患者进行对比研究，比较采用胰岛素强化治疗两种疾病的临床效果，并探讨胰岛素强化治疗成人隐匿性自身免疫性糖尿病对患者胰岛β细胞功能的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2013年7月-2016年6月收治的老年隐匿性自身免疫性糖尿病患者55例作为治疗组，所有患者均符合成人隐匿性自身免疫性糖尿病诊断标准。其中，男性31例，女性24例；年龄60-81岁，平均年龄（67.9±5.4）岁。选择同期收治的老年2型糖尿病患者55例作为对照组，所有患者的诊断标准均参照1999年WHO制定的糖尿病诊断标准。其中，男性30例，女性25例；年龄60-80岁，平均年龄（67.7±5.1）岁。两组患者的一般情况之间具有组间的可比性（P>0.05）。

1.2治疗方法两组患者均进行胰岛素强化治疗，门冬氨酸胰岛素初始剂量为每日0.5U/kg，三餐前皮下注射；根据患者的病情变化以及糖尿病分型可以逐渐增加剂量，每次增加10%。两组患者均治疗12周。

1.3观察指标比较两组治疗前、后的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹胰岛素、餐后2h胰岛素、空腹C肽以及餐后2hC肽。

1.4统计学处理数据的处理均采用SPSS17.0软件，计量资料两组间均数的比较分析采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

如表1所示，治疗后两组患者的FBG、2hPG、HbAlc、空腹胰岛素、餐后2h胰岛素、空腹C肽、餐后2hC肽均明显的优于治疗前（P<0.05）；治疗后，两组FBG、2hPG、HbAlc之间无统计学差异（P>0.05）；研究组治疗后空腹胰岛素、餐后2h胰岛素、空腹C肽、餐后2hC肽改善优于对照组治疗后（P<0.05）。

表1两组治疗前后观察指标比较（x±s）

3讨论

成人隐匿性自身免疫性糖尿病约占糖尿病的10%-15%，按照发病机制来说，该病属于1型糖尿病，但是临床症状与2型糖尿病相类似。由于患者的胰岛素自身抗体呈阳性，机体内部存在GAD-Ab、ICA等，导致自身免疫破坏胰岛素β细胞功能，使得患者出现血糖水平增高以及胰岛β细胞功能受到损害，患者可以伴有心、肾、神经以及血管系统等慢性损伤[2]。胰岛素强化治疗时通过每日多次注射胰岛素的方法，有效的控制机体的血糖水平，并在疾病的早期逆转尚未完全丧失的胰岛β细胞功能，短时间逆转高血糖对胰岛β细胞的毒性作用，减少胰岛素的分泌，减轻胰岛素β细胞的负担，有效的恢复胰岛β细胞功能，改善患者的临床症状[3]。本次研究结果显示，治疗后两组患者的FBG、2hPG、HbAlc、空腹胰岛素、餐后2h胰岛素、空腹C肽、餐后2hC肽均明显的优于治疗前（P<0.05）；治疗后，两组FBG、2hPG、HbAlc之间无统计学差异（P>0.05）；研究组治疗后空腹胰岛素、餐后2h胰岛素、空腹C肽、餐后2hC肽改善优于对照组治疗后（P<0.05）。由此可见，对老年隐匿性自身免疫性糖尿病患者采用胰岛素强化治疗可以明显的改善患者的血糖水平以及胰岛β细胞功能，具有在临床上进行广泛推广的应用价值。

参考文献：

[1]琚枫，符茂雄.胰岛素强化治疗对老年隐匿性自身免疫性糖尿病胰岛B细胞功能影响研究[J].实用老年医学，2011，25（5）：420-422.426.

[2]庞伯健，常艳华.胰岛素强化方法治疗成人隐匿性自身免疫性糖尿病老年患者的疗效及其对胰岛β细胞功能的影响[J].中国老年学杂志，2015，35（15）：4247-4249.

[3]赵莹莹.胰岛素强化方法治疗成人隐匿性自身免疫性糖尿病老年患者的疗效及其对胰岛β细胞功能的影响[J].糖尿病新世界，2016，3（a）：116-118.