髌骨骨折患者护理应用及注意事项

髌骨骨折患者护理应用及注意事项

安晓莉1杨桂荣2

安晓莉1杨桂荣2

1新疆巴州焉耆县人民医院841100；2新疆库尔勒市西尼尔社区卫生服务中心841015

【摘要】目的：探讨病故骨折患者术后护理方法及注意事项对患者肢体关节功能的恢复。方法；选取90例髌骨骨折术后患者，随机分为试验组和对照组，对照组45例采用传统的护理措施，试验组45例在传统护理上，根据病人情况采取针对性的早期功能锻炼。结果：与对照组相比较，试验组在平均住院天数和并发症发生率上明显低于对照组（P<0.05），肢体的恢复情况试验组优于对照组（P<0.05）。结论：早期的功能锻炼能有效的恢复患者肢体关机功能，同时可以减少并发症和缩短住院天数。

【关键词】髌骨骨折；护理；早期运动训练

髌骨骨折是最常见的骨质损伤急症，症状特点为髌骨疼痛，肿胀，膝关节功能障碍，并伴有皮下淤青等[1]。老年人发病最为多见，由于机体功能障碍，骨质钙的流失，跌倒等危险因素[2]。传统的护理在患者功能恢复上只是做股四头肌锻炼，通过肉的收缩和舒张来达到促进血液循环，消肿止痛，防止肌肉萎缩的效益[3]。但是这样的锻炼是不够系统的。早期功能锻炼是对关节进行全面，系统的功能锻炼。通过研究发现对髌骨骨折患者采取早期功能锻炼可以很好的促进血液循环，消肿止痛。现报道如下：

1病人资料

选取我院2014年9月到2015年11月我院住院髌骨骨折术后患者90例，采用随机分组原则，试验组45例男23例女22例，平均年龄53.25±5.92。髌骨粉碎性骨折15例，骨折移位8例，髌骨横断面骨折22例。对照组45例男20例女25例，平均年龄52.36±4.72。髌骨粉碎性骨折13例，骨折移位11例，髌骨横断面骨折21例。两组在性别，年龄，病种上没有显著性的差异（P<0.05）。

2.方法

两组在麻醉药效消失后，①对照组根据患者情况，在护士指导下做股四头肌收缩和伸展运动，具体的时间和强度，根据患者的疼痛耐受幸情况和疲劳程度而定。②试验组采用高台患肢，并作高抬伸展位，3天后如患者患肢疼痛感减弱，可开展股四头肌长时间运动。如疼痛感消失，家属或医护人员可帮助患者做膝关节的被动运动，运动角度开始为15度，每套运动45秒，共持续30到45分钟。根据患者接受情况，可递增膝关节的运动角度保持在递增5到10度。2到3周后可使用拐杖或者在他人帮助下做下床的自主锻炼。

3.观察指标

在护理过程中记录下并发症和住院时间，观察患者膝关节的灵活程度。评价标准为灵活：患者能正常行走，无疼痛感；不灵活：患者行走障碍，或在行走过程中伴疼痛感。

4.统计分析

采用spss1.6版本进行分析，校验值取0.05，对于计数单位采用卡方检验，对于计量单位采用独立样本t检验。

5.结果

5.1两组比较发现，试验组住院天数明显低于对照组（P<0.05），并发症的发生率也明显小于对照组（P<0.05）详见表一

6.1护理方式

早期运动锻炼能帮助关节的合理良性对位[4]，此外由于肌肉的收缩和伸展使得局部血流加快，对髌骨康复是有利的。因此早期运动训练主要是以肌肉收缩为主，在训练过程中因循序渐进不宜将训练时间和强度加大到患者不能耐受之外[5]。因从高抬伸展患肢开始，再到股四头肌伸展收缩训练，再次在他人帮下的被动运动，最后到自主运动。没有个训练阶段都应该以患者疼痛和疲劳度决定[7]。

6.2注意事项

①医护人员应该熟悉每个阶段训练方法，并且指导要准确到位。②在护理过程中，应该时刻观察患者关节是否内翻。③术后患者需加石膏托护，保证关节固定生长空间，有外在保护和固定的作用。

6.3研究分析

本组研究显示两组比较发现，试验组住院天数明显低于对照组（P<0.05），并发症的发生率也明显小于对照组（P<0.05）：两组灵活度对比，试验组灵活度发生率明显高于对照组（P<0.05）。住院天数减少可能和早期运动训练，促进了膝关节的康复有关。并发症减少可能是与患者局部血液充足，使得细胞免疫和体液免疫防御致病菌有关。关键的灵活可能是关节在早期运动训练，减少了肌肉猥琐和细胞在训练过程中得意很好的再生和修复相关。结论与相关研究一直[8，9，]。

7小结

研究结果显示，经过对髌骨骨折患者进行早期运动训练，可以减少患者并发症和住院天数，在膝关节的灵活程度上也有所改善，所以早期运动训练可以促进髌骨骨折患者康复减少并发症。值得推广。

参考文献：

[1]缪娟.股骨干骨折合并髌骨骨折术后早期康复训练对膝关节功能康复的护理研究[J].中国卫生标准管理，2015（25）：210-212.

[2]陆月梅，孙莲芳，陈洁.老年住院患者跌倒的危险因素与护理对策[J].中华现代护理学杂志，2007.

[3]魏薇，王逸涛.髌骨骨折的围手术期及术后康复锻炼的护理[J].中华现代临床护理学杂志，2010

[4]吕茜茜.早期持续被动锻炼对髌骨骨折术后膝关节功能的影响[J].齐鲁护理杂志，2008，14（10）：41-42.

[5]张慧松.髌骨骨折的围手术期护理及康复护理[J].中国误诊学杂志，2007（29）：7068-7069.

[6]孙平，候伟光，丁小川，等.空心钉加张力带钢丝治疗髌骨骨折术后的早期康复训练[J].四川医学，2009，30（9）：1444-1445.

[7]李楠，孙佳珺，吴丽红，等.48例髌骨骨折护理体会[J].中国保健营养旬刊，2013.

[8]刘菁.髌骨骨折内固定术后的康复护理效果研究[J].医学信息，2015.

[9]邹平华，高四华.髌骨骨折术后早期功能锻炼的护理[J].吉林医学，2015（15）：3430-3431.