在结肠癌手术治疗完整结肠膜切除的临床探析

在结肠癌手术治疗完整结肠膜切除的临床探析

刘海波

黑龙江省肇东市第一医院151100

【摘要】目的：分析使用完整结肠膜切除观察结肠癌手术的治疗效果。方法：选取我院400例进行治疗的结肠癌患者，随机平均分为试验组和对照组。对照组进行结肠癌根除手术，试验组进行完整结肠膜切除手术，比较分析两组结果。结果：试验组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者的平均术后出血量少于对照组，平均淋巴结清除数多于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。经过2年随访发现，试验组死亡率为15%，对照组死亡率为35%，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组的并发症发生率、复发率低于对照组，而1年生存率和2年生存率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对于结肠癌手术治疗，使用完整结肠膜切除手术，可以减少患者的死亡率，具有重要的临床价值。

【关键词】结肠癌；完整结肠膜；切除手术

Objective:toanalyzethetherapeuticeffectofcompletecolectomyoncoloncancer.Methods:400casesofcoloncancertreatedinourhospitalwererandomlypidedintotheexperimentalgroupandthecontrolgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithcoloncancereradicationoperation,andtheexperimentalgroupunderwentcompletecolectomy.Theresultsofthetwogroupswerecompared.Results:thetotaleffectiverateoftheexperimentalgroupwashigherthanthatofthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Theaveragepostoperativebloodlossintheexperimentalgroupwaslessthanthatinthecontrolgroup,andtheaveragelymphnodeclearancewasmorethanthatinthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).After2yearsoffollow-up,themortalityrateintheexperimentalgroupwas15%andthemortalityinthecontrolgroupwas35%,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Theincidenceofcomplicationsandtherecurrencerateoftheexperimentalgroupwerelowerthanthoseofthecontrolgroup,butthe1yearsurvivalrateandthe2yearsurvivalratewerehigherthanthoseinthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:forcoloncancersurgery,theuseofcompletecolonicmembraneresectioncanreducethemortalityofpatientsandhasimportantclinicalvalue.

[Keywords]coloncancer;completecolonicmembrane;resectionoperation.

结肠癌是一种由于人们不健康的饮食习惯，不适宜的环境或者本身携带的遗传基因等引起的疾病[1]。随着现代社会经济的发展，人们生活水平逐渐增高，饮食习惯发生改变，患有结肠癌致肠梗阻的患者也逐渐增多[2]。结肠癌是我国常见的恶性肿瘤，在结肠癌的治疗中以手术治疗为主，传统的结肠癌手术，手术后并发症的发生率较高，对患者的身体破坏性较大[3]。现在科学技术发展，出现更理想的手术治疗的方法，完整结肠膜切除手术，可以将肿瘤完整切除，减少对患者身体的破坏。本试验选取我院进行治疗的结肠癌患者400例，分别进行完整结肠膜切除手术和传统结肠癌手术，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月-2018年1月在我院进行治疗的结肠癌患者400例，分为试验组和对照组，各200例，试验组患者进行完整结肠膜切除手术，对照组患者进行传统结肠癌手术。试验组中，男102例，女98例，年龄60～80岁，平均（75.3±5.2）岁，平均病程为（23.0±5.3）个月。对照组中，男105例，女95例，年龄60～80岁，平均（75.3±5.2）岁，平均病程為（22.0±6.3）个月。选取的400例患者均经过CT检验确定病症；试验前均取得患者同意并签署知情同意书。排除非手术治疗患者及出现肿瘤转移情况的患者。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组对照组进行传统的结肠癌根除手术。手术前对患者进行准备工作，患者进行麻醉后，主刀医师开始做手术，根据准备好的手术方案进行手术，在肿瘤处将周围连同肠系膜在内的部分全部切除。在胃肠交接处切开后腹膜，将相关动脉和静脉分离结扎。为了根除肿瘤，将分离出来的半结肠切除。将切开的创口缝合好。

1.2.2试验组试验组进行完整结肠膜切除手术。手术前准备工作、麻醉方式及手术入口等均与传统的结肠癌根除手术完全相同。打开腹部后，将患者的结肠系膜及膜下血管分离，将血管根部的淋巴结和脂肪全部清理掉，切除系膜。根据患者的实际病情，切除结肠肿瘤。

1.3观察指标及评价标准

观察并比较两组的治疗效果、手术情况、并发症及复发情况，以及出院后生存率。治疗效果标准：患者的病症状况消失，腹部不再疼痛，大便的情况恢复正常，检验其他指标均与正常人相似，被评为显效；患者的病症没有完全消失，腹部疼痛减弱，大便情况减轻，其他指标好转为恢复正常，被评为有效；患者的病情有所加重，腹部疼痛难忍，被评为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学处理

本研究数据采用SPSS18.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果比较

试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者术后情况比较

试验组患者平均术后出血量少于对照组，平均淋巴结清除数多于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组患者手术后并发症及复发情况比较

试验组中有14例发生并发症，对照组中有33例发生并发症，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4两组患者出院后生存率比较

试验组生存率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

结肠癌多在中老年人中发生，临床表现为腹痛，腹部出现不规则肿块，不正常排便及贫血等[4]。结肠癌的治疗一般以手术治疗为主，手术中将病变位置的肿瘤切除，避免未病变细胞被感染[5]。手术后可以提高患者的生存率，降低死亡威胁。文献[6]结果显示，传统的结肠癌根除手术的方法简单粗暴，在将肿瘤及周围组织切除，分离淋巴结时造成对肿瘤细胞的挤压，使手术后复发的几率过高，手术对患者的伤害过大，患者手术后出血量大，造成患者恢复健康慢，而且容易发生并发症[7]。完整结肠膜切除手术最早在国外开始使用，现在国内开展，手术中将系膜及淋巴全部切除，减少了患者复发的可能，对于提高患者的生存率有积极的作用[8]。减少周围血管的切除，患者手术后的出血量大大减少，有利于患者的恢复，减少并发症的发生。

本研究中，选取2017年1月-2018年1月在我院进行手术治疗的结肠癌患者400例，分为两组。试验组患者进行完整结肠膜切除手术，对照组患者进行传统结肠癌根除手术，其中试验组总有效率，平均淋巴结清除数，生存率均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组平均术后出血量少于对照组，并发症的发生率及复发率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，患者使用完整结肠膜切除手术进行治疗结肠癌，可以有效减少并发症的发生率，提高患者的生存率，缩短手术后恢复的时间，值得临床使用和推广。

参考文献

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[2]王士杰，史宪杰.完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的临床应用[J].临床和实验医学杂志，2014，13（6）：465-468.

[3]黄勇平，刘忠民，高峰，等.结肠癌手术中完整结肠系膜切除的临床应用[J].中国现代普通外科进展，2016，19（3）：205-208.

[4]陈鹏，吴铎.完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的临床效果观察[J].医学理论与实践，2016，29（14）：1892-1894.

[5]李刚.探讨中间入路法完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用[J].当代医学，2016，22（14）：33-34.

[6]刘正勇.完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的效果观察[J].中国继续医学教育，2016，8（29）：112-114.

[7]谢勇，王君辅，胡林，等.结肠癌完整结肠系膜切除术的可行性与安全性的Meta分析[J].中华胃肠外科杂志，2014，17（1）：74-80.

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