自制2%百多邦溶液治疗伴有急性渗出的传染性湿疹样皮炎疗效观察

自制2%百多邦溶液治疗伴有急性渗出的传染性湿疹样皮炎疗效观察

茅静雅高明

茅静雅高明(宁波市鄞州区姜山中心卫生院315191)

【摘要】目的探讨自制2%百多邦溶液治疗伴有渗出的传染性湿疹样皮炎的疗效。方法将72例传染性湿疹样皮炎患者随机分为两组，治疗组37例使用自制百多邦溶液敷在患处,每日3次；对照组35例使用3%硼酸湿敷患处，每日3次。疗程均为1周，治疗结束后比较疗效和不良反应。结果用药第3天、第7天总显效率分别为75.7%和94.6%。结论自制2%百多邦溶液治疗伴有渗出的传染性湿疹样皮炎疗效确切,不良反应少,值得临床推广。

【关键词】自制2%百多邦溶液伴有渗出的传染性湿疹样皮炎

传染性湿疹样皮炎是一种特殊的湿疹，常伴有渗出、糜烂易合并感染。对于渗出严重者临床常规使用3%硼酸湿敷治疗。但硼酸不适用于3岁以下婴幼儿，且有一定的刺激性，因此我院自2011年4月至今采用自制2%百多邦溶液治疗37例有急性渗出的传染性湿疹样皮炎患者，取得良好疗效，现报告如下。

1临床资料

1.1临床资料

一般资料72例传染性湿疹样皮炎患者均为门诊病人，婴幼儿皮损以头面部、耳廓为主；成人均为躯干、四肢局部皮损，所有皮损均有明显渗出。其中男33例，女39例，年龄1-62岁，病程1-7天。将本组病例随机均分为治疗组和对照组，治疗组37人，男17人，女20人；对照组35人，男16人，女19人。对患者性别、年龄、病程和治疗前皮疹状况分析，两者间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1配制方法将1支5g的莫匹罗星软膏（百多邦中美天津史克制药有限公司）加入生理盐水50ML中搅拌至完全溶解配制成2%的莫匹罗星溶液，将溶液均匀滴在纱布上并敷在皮损表面，10～15分钟后更换清洁纱布继续湿敷，每次湿敷约半小时。

1.2.2治疗观察方法治疗组使用自制百多邦溶液敷在患处,每日3次；对照组使用3%硼酸湿敷患处，每日3次。疗程1周，分别在治疗前及治疗后3、7日随访观察，每次随访时记录靶皮损的面积、临床症状和体征改变以及不良反应。治疗期间嘱患者注意避免热水洗烫、忌食海鲜、酒以及保持大便通畅。

1.3疗效判定标准

靶皮损的观察采用EASI评分[1]，疗效指数（therapeuticindex，TI）=（治疗前靶皮损积分－治疗后靶皮损积分）/治疗前靶皮损总积分×100%，根据疗效指数大小分为痊愈、显效、有效、无效4级。痊愈为皮损基本消退，基本无渗出TI≥90%；显效为皮损大部分消退，渗出明显减轻90%＞TI≥50%；有效为皮损有所消退，仍有部分渗出50％>TI≥30％；无效为皮损消退少、无改变或加重，渗出仍然较多TI<30%。有效率=（痊愈例数+显效例数）/总例数×100%。

1.4统计学方法

使用SPSS13.0统计软件进行X2检验,α=0.05。

2结果

2.1两组疗效比较结果

经过1周治疗后发现，治疗3天后治疗组与对照组有效率比有显著性差异(P<0.05),具有统计学意义；7天后两组差异缩小(P>0.05)，无统计学意义。综合来看治疗组显效时间短于对照组，远期治疗效果与对照组相当。见表1。

表1两组临床疗效比较(%)

2.2不良反应

对照组在使用过程中2例出现局部刺激症状，表现为局部灼痛感,自行停药数日后灼痛感消失，未见色素沉着。治疗组未见明显不良反应。

3讨论

传染性湿疹样皮炎是由于慢性细菌性感染病灶排出的分泌物刺激皮肤而形成的特殊湿疹。一般表现为病灶周围多发丘疹、水疱、脓疱，甚至有大量渗出液。当急性发作时皮损处金葡菌检出率可高达95.7%。[2]有证据表明湿疹患者皮损严重度与皮损处的金黄色葡萄球菌定值正相关。有效快速降低皮肤金葡菌的定值对各类湿疹早期治疗均有积极意义。[3]但是大量使用系统抗菌药物造成了耐药菌株的不断生成，因此我们迫切需要有一种既能强力杀菌，又不易产生耐药菌株的抗生素。

莫匹罗星的出现解决了这个问题。其通过阻断异亮氨酸与转移核糖核酸（t-RNA)结合，抑制了细菌蛋白质合成，达到抗菌作用。[4-5]多年临床使用发现该药对皮肤正常菌群抑制较弱而对需氧革兰氏阳性球菌则有较强抗菌性，即便对MRSA依然有较高敏感性[6]。莫匹罗星在血清中的半衰期短，极易被肝肾酯酶水解，只适合做外用制剂，从而减少了耐药菌群的发生。百多邦主要药用成分即为莫匹罗星，该软膏具有亲水性，可溶解于水中。利用这种特性我院自制成2%的莫匹罗星溶液，对伴急性渗出的传染性湿疹样皮炎患者进行湿敷并取得良好疗效。与传统的硼酸湿敷相比，百多邦溶液的抗感染能力更强，减少炎性渗出效果优于硼酸且刺激性大大降低，还可适用于婴幼儿。该种制剂配制方便，疗效好、经济适用、值得临床推广。

参考文献

[1]赵辨.湿疹面积及严重度指数评分法.中华皮肤科杂志，2004.37（1）：3-4.

[2]田美华，毕志刚.特异性皮炎皮损金黄色葡萄球菌检出情况的研究.临床皮肤科杂志，2004，20（9）：641-654.

[3]张路坤.金黄色葡萄球菌在湿疹和特异性皮炎患者的皮肤定值以及局部治疗的关联性.世界核心医学期刊文摘，2006,2（12）：10.

[4]KaikamorGang,Suhasc,Sanyal,etal.Staphylocollalsepticalmiainburn,2000,26,:359-366.

[5]邓诗林，桑介寿等.莫匹罗星对烧伤创面金黄色葡萄球菌感染的治疗效果.中华整形烧伤外科杂志，1995,1:45-48.

[6]毕志刚等.湿疹与特应性皮炎皮损处细菌学研究.中华皮肤科杂志.2004;37(10):595-7.