婴儿腹泻的观察及护理

婴儿腹泻的观察及护理

刘洁

刘洁（内蒙古巴彦淖尔市临河区妇幼保健院内蒙古巴彦淖尔015000）

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）24-0270-01

【关键词】腹泻观察护理

婴儿腹泻是由不同病因引起的，以腹泻为主的临床综合征，根据病因分为染性及非感染性两大类，婴儿腹泻为常见病多见于2岁以下，1岁以内占半数，发病率夏秋季最高。

一、婴儿腹泻的原因分析

1、感染因素：（1）肠道内感染：可由细菌、病毒、真菌或原虫引起，以前两者最为常见。（2）肠道外感染：患上呼吸道感染、肺炎、中耳炎、皮肤感染及某些急性传染病由于病原体毒素使消化肝功能紊乱，或继发性消化道感染所致。

2、饮食因素：为非感染性腹泻的主要原因，指饮食质或量的不当，如果喂食过多、过少，不定时喂食或食物成分不适宜，过早地添加不适当的辅食，骤然断乳等。

3、气候因素：气候温度骤变，腹部受凉使肠蠕动增加，过热使胃酸及消化酶分泌减少，均诱发腹泻。

二.婴儿腹泻的临床表现

1.轻型：主要表现是腹泻，每天10次以内，呈黄绿色稀便或蛋花汤样，味酸臭，有少量粘液及乳黄色小块，可有泡沫，可伴轻度呕吐或溢乳，食欲不振。

2.重型：（1）消化症状：腹泻频繁，每天10次以上，呈黄绿色水样或蛋花汤样，量多，混有粘液，味臭。食欲低下，恶心、呕吐、严重者吐咖啡样液体。（2）中毒症状：一般状态差，面色发灰精神萎靡、发烧、昏迷、惊厥。（3）脱水。（4）酸中毒：精神萎靡、嗜睡、呼吸深快、口唇樱红色，呼气有丙酮味。（5）低血钾、四肢无力，腱反射减弱，腹胀，肠鸣音弱，心音低钝，严重者出现肠麻痹、心律不齐。（6）低血钙及低血镁，可出现手足抽搐或惊厥等症状。

三、婴儿腹泻的护理

1、严格饮食管理，保证足够的水量及盐类。轻型腹泻应停止吃不易消化的食物及脂肪类食物，重型腹泻应暂时禁时，一般不禁水，但有严重呕吐或伴腹胀者，适当控制饮水，有静脉补充。一般可喂开水，葡萄水或口服补盐溶液。蠕有呕吐，可用少量多次喂液发，当呕吐好转后，逐渐增加每次喂入量，而逐步延长喂液间隔时间。喂给时速度应较慢。禁食不宜过久，尤其是体弱或伴明显营养不良者，当呕吐好转后逐渐恢复饮食，但不宜滥加食物，以免加重胃肠道负担。

2.详细记录出入水量。如呕吐、腹泻的次数，量及性质、尿量、口服或静脉输入液体数量、种类及时间。

3.管理好粪便及呕吐物，重型腹泻，常由肠道内感染引起，大便中存在着致病菌，因此应处理好便盆、尿布、痰盂等，料理大便后必须洗手，以免交叉感染。

4.加强臀部护理。由于大便次数多，易引起臀部发红，因此要勤换尿布，便后及时用温水清洗臀部，拭干，扑上滑石粉，尿布宜柔软、易吸水，预防臀红。如已有臀部发红，先用3%硼酸水清洗，干后涂上凡士林或液体石蜡油、清鱼肝油等，以减少刺激，也可用暴露法或电灯泡作局部烘照，以保持干燥。

5.加强口腔护理。患儿有呕吐，进食少，口腔多干燥及不洁，或常喂糖炎，细菌在口腔内繁殖，尤其是久泻患儿，常伴有口炎。若勤漱口，经常保持口腔清洁湿润，可防口炎。如有鹅口疮，可涂1%龙胆紫。

6.正确执行静脉输液，经常巡视，保持静脉输液顺利进行。

7.重型患儿应卧床休息，减少体液和能量的消耗，对治疗操作有恐惧心理者，可适当镇静，以配合治疗。

8.密切观察病情，注意脱水、酸中毒与低血钾等变化。蠕输液合理。3～4小时应排尿，说明血容量恢复，24小时眼眶凹陷恢复，说明脱水纠正。若输液后眼睑浮肿，说明输入钠盐过多，相反尿多而脱水未纠正，说明输入葡萄糖过多，宜提高电解质比例。