王全芝宋秀红张志鸿（山东省寿光市人民医院山东寿光262700）
【中图分类号】R737.11【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）20-0218-01
【关键词】孤立性纤维性肿瘤纤维性间皮瘤CD34
1病例分析
患者，男，56岁，因右上腹部疼痛不适1月入院，查体：右肾区压痛，叩击疼，疼痛不剧烈，无明显放射痛；B超示右肾与肝脏间有一实性肿物（8×8×8cm）；CT示肿瘤与肾关系密切，考虑肾癌可能性大。行肾肿瘤切除术，术中见腹膜后肿物，大小8×7×7cm，边界清，挤压肾脏。术中快速病理为良性纤维性肿瘤，作肿瘤切除术，术后患者随访2年，健康良好。
病理标本检查示：肿物一个，大小8×7×7cm，边界清，有包膜，切面实性，灰白色，质韧。
病理诊断：肾旁孤立性纤维性肿瘤。
2讨论
孤立性纤维性肿瘤（SFT）是一种少见的梭形细胞肿瘤，过去称为局限性纤维性间皮瘤，近年来免疫组化及电镜结果提示，不是来源于间皮，而是来源于CD34(+)树突状间质细胞。多见于胸膜，胸膜外多位于皮下及其他深部的软组织，常无症状，偶尔表现为低血糖和器官压迫症状。需要与肉瘤样间皮瘤、肾癌及各种纤维血管性肿瘤鉴别，本瘤镜下细胞疏区和密区交替出现，之间有玻璃样变的胶原和分支状的血管周细胞瘤样血管分割，肿瘤周边血管玻璃样变明显，细胞梭形，有轻度异型性，细胞界限不清，无明显的病理性核分裂。免疫组化：CD34(+)、SMA（+）、VIM（+）、CK（-）、S-100（-）支持孤立性纤维性肿瘤诊断。大部分SFT为良性，但其生物学行为难以预料，仍有15%左右具有侵袭性行为，必须长期随访。
参考文献
[1]StephenS.Sternberg主编.《诊断文科病理学（第三版）》.北京大学医学出版社，2003:1119.
[2]程虹等主译.《软组织与骨肿瘤病理学和遗传学(WHO分类系列）》.人民卫生出版社，2006:92.
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