如何减少腔镜器械的损坏和丢失率

如何减少腔镜器械的损坏和丢失率

徐圣艳

徐圣艳

（上海交通大学附属新华医院崇明分院手术室202150）

【摘要】目的加强手术室手术器械的管理，降低腔镜器械的损坏和丢失率。方法采用QCC小组的活动程序，分析缺陷的要因并制定改进措施，制定了腔镜器械的管理制度。结果器械损坏和丢失率由原来的5%降低至1%。结论提高了科室人员发现问题和解决问题的能力，增强了护理人员参与管理的意识，降低了器械的损坏和丢失率。

【关键词】腔镜器械损坏丢失管理

【中图分类号】R197.32【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）24-0317-02

随着现代医学的不断发展，微创手术由于创伤小、痛苦轻、恢复快等无可比拟的优势，得到了异常迅猛的快速发展[1]。手术室因此也迎来了更大的机遇和挑战，腔镜器械的品种多样化就是摆在管理者面前的难题。特别是腔镜器械的损坏和丢失是医院可持续发展的绊脚石，如何减少这种现象的发生呢？

下面分享我院的实施方法。

一、腔镜器械损坏率高的原因分析

1.新进护士较多，经验不足，腔镜器械拆装的熟练度不够。

改进方法：加强新进护士腔镜器械的清洗，消毒，拆装和使用的培训。并列入培训制度，定期考核。

2.腔镜镜头是精密贵重物品容易损坏，专用器械盒配备少，镜头裸露。

改进方法：与院方协商增加专用器械盒的配备量。对于精密贵重器械我们采用专用器械盒固定。镜头等用有孔的硅胶套保护，按粗细给予不同规格的保护套既能有效避免镜头的摩擦又能充分消毒，还能增强其抗震性。洗手和巡回在包装前共同检查镜头是否完好并在包装袋上双签名。使用前取出时也先检查镜头是否完好。责任落实到人。

3.手术量比较多，两手术中间来不及洗，忙中出错。

改进方法：两手术中间交给专人清洗，交接清楚。腔镜镜头洗手护士自己清洗，和巡回一起查看后装袋并双签名。

二、腔镜器械丢失率高的原因分析

1.各科室的器械多，容易混乱

改进方法：各科室的器械采用同时适合环氧乙烷与低温等离子消毒的不同颜色的器械盒包装，一目了然。便于各科室腔镜器械的管理和摆放，减少拿错的机会。

2.腔镜器械品种烦多，一起清洗时容易混淆

改进方法：每套腔镜器械给予不同颜色的标识。器械盒内固定好用塑胶封印的器械身份照片。清洗时按不同的标识分开清洗和摆放。包装时与照片相对照，查看有无遗漏，准确无误后在包装上双签名。这项举措对于新进的护士非常好用。有研究表明，人凭感觉接触的信息论38%来源于视觉。从信息获取的途径上讲，感官的接触比严格的规章制度及言辞更有人性的感染力[2]。

3.腔镜手术术后清点器械意识不强，容易丢失配件

改进方法：手术前，手术后洗手和巡回一起检查器械的完整性，特别是一些小的配件。包装时再次检查，并在包装上双签名。落实到人，并建立奖惩制度。

以上这些措施的实施也让我们完善了腔镜器械使用流程。

1.手术开始前巡回护士按该手术医生的需求挑选所需的灭菌腔镜器械。并查看包装是否损坏，有无过期。

2.巡回拆包装前再次检查后拆给洗手护士，洗手护士逐个检查器械有无损坏，配件是否齐全，标识是否缺失，与身份证是否相一致。

3.术中洗手护士妥善保管，全力配合医生手术，并随时注意器械配件有无松动。

4.手术结束洗手和巡回护士一起查对器械的数量，配件的完好性并检查镜头有无损坏。

5.洗手护士必须严格按照{内镜器械清洗消毒灭菌操作规程}来进行腔镜器械的处理。

6.包装时洗手护士和巡回护士一起检查器械的数量，配件的完好性，标识的完整性(标识缺失立即补上)，置入相对应的器械托盘内，身份证核对无误后放置消毒指示卡。包装后敲上所属科室的章并双签名。

7.腔镜的镜头两人检查核对套上有孔的硅胶套后置于专用金属器械盒内，放指示卡，包装，双签名。

8.腔镜器械放入未消毒腔镜器械专用箱后，每天16：00前值班工勤人员把专用箱封闭后送供应室。

9.第二天9:00前供应室人员把封闭的已消毒腔镜器械箱送入手术室，由专人分放。

经过3个月的实施后，腔镜器械的损坏和丢失率从原来的5%降低到了1%。由此可见能采用QCC小组的活动程序，分析缺陷的要因并制定改进措施和完善了流程后能有效减少腔镜器械的损坏和丢失，增加了手术的成功率，降低了手术风险，控制了成本，为医院的可持续发展做出贡献。QCC小组的活动程序同时也能解决很多管理中的实际问题，增强了团队的凝聚力，为手术室的管理指明了道路。

参考文献

[1]周海宁；关惠军；丁景华；陈雪燕.《手术室腹腔镜设备及器械的管理》[J].护理学杂志；2006年12期.

[2]王利，王丽波，原英姿.《视觉识别标志在洁净手术室管理中的应用》[J].中华护理杂志，2006，41(11):968.