无保护会阴接生法对于初产妇会阴侧切率与产后疼痛的影响研究

无保护会阴接生法对于初产妇会阴侧切率与产后疼痛的影响研究

刘洁

(石门县人民医院产科湖南石门415300)

【摘要】目的应用无保护会阴接生法对其会阴侧切率和产后疼痛的影响。方法随机选取2017年7月到2019年3月期间在本院进行分娩的118例初产妇，将其作为研究对象并随机平分为对照组和观察组，每组各59例。对照组产妇接受常规助产方式，观察组产妇接受无保护会阴接生法。结果观察组产妇的会阴侧切率低于对照组，疼痛程度轻于对照组，P<0.05。结论对初产妇应用无保护会阴接生法可有效降低产妇的产后疼痛感和会阴侧切率，临床价值高，值得推广。

【关键词】无保护会阴接生法；初产妇；会阴侧切率；产后疼痛；影响

在初产妇的分娩过程当中，为避免产妇的会阴发生撕裂，临床常对产妇进行人为的会阴侧切，进行会阴侧切的目的是缩短产妇的第二产程，降低会阴部撕裂的发生率。但在对产妇进行会阴侧切之后，会提高产妇会阴部感染的风险。因此，选取科学有效的助产方式是十分必要的[1]。本次研究初产妇应用无保护会阴接生法对其会阴侧切率和产后疼痛的影响，具体报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2017年7月到2019年3月期间在本院进行分娩的118例初产妇，将其作为研究对象并随机平分为对照组和观察组，每组各59例。其中对照组产妇中年龄最大的36岁，年龄最小的24岁，平均年龄(29.47±3.82)岁；孕周在37周到40周之间，平均孕周为（38.8±0.8）周。观察组产妇中年龄最大的37岁，年龄最小的22岁，平均年龄(28.14±3.52)岁；孕周在38周到41周之间，平均孕周为（39.1±0.7）周。组间各项数据差异无统计学意义（P>0.05），有可比较性。

纳入标准：（1）所有产妇均为初产妇且无沟通障碍；（2）所有产妇知情并自愿参与本次研究。排除标准：（1）患有妊娠期糖尿病的产妇；（2）患有精神疾病的产妇；（3）产前会阴部出现水肿或有炎症的产妇；（4）患有严重心、肝、肾功能障碍的产妇。

1.2方法

对照组产妇接受常规助产方式，观察组产妇接受无保护会阴接生法，具体操作流程为：在胎儿头部着冠时，不再用手掌保护产妇会阴，不对会阴作任何干预，助产士指导产妇均匀呼吸和用力，在其用力时鼓励产妇，增加产妇分娩的信心，确保会阴能够达到充分的扩张，等到胎儿头部娩出时，助产士要指导产妇慢慢用力，在宫缩期进行张口哈气，助产士用左手控制胎儿头部，避免会阴部损伤，可根据具体情况对产妇的会阴部进行润滑，在胎儿头部娩出的瞬间，速度必须放慢，避免胎儿头部过快娩出，在此过程中无需对产妇的会阴部进行保护，等到胎儿头部娩出后，在下一次宫缩时指导产妇张口哈气，然后缓慢的将胎儿的双肩娩出，直至胎儿全部娩出，顺利完成整个分娩的流程[2]。

1.3观察指标

将两组产妇的会阴侧切率和产后24小时内的疼痛程度进行比较。疼痛程度的评定标准采用分级法：（1）无痛：产妇无痛感；（2）轻度疼痛：产妇可耐受痛感，不影响产妇睡眠；（3）中度疼痛：产妇痛感明显，影响产妇睡眠；（4）重度疼痛：产妇疼痛难忍，需要采取药物干预。

1.4统计学分析

将数据通过SPSS19.0软件，采用卡方检验的方式进行分析，计量数据均用%表示，采用t检验，P<0.05则表示差异有统计学意义。

2结果

对照组产妇采取会阴侧切17例，侧切率为28.8%，观察组产妇采取会阴侧切4例，侧切率为6.8%，低于对照组，P<0.05，表示差异有统计学意义。

分析下表1，对照组产妇产后无痛2例，轻度疼痛31例，中度疼痛15例，重度疼痛11例；观察组产妇产后无痛7例，轻度疼痛42例，中度疼痛10例，未出现重度疼痛，优于对照组，P<0.05，表示差异有统计学意义。

3讨论

分娩是女性所特有一种自然生理过程，常规的助产方式多选择在会阴部位出现联合紧张时保护会阴，这样会导致会阴部过早受到压迫，难以进行充分的扩张，进而出现缺血迹象，导致水肿，不利于正常分娩[3]。在初产妇的分娩过程当中，临床为避免产妇的会阴发生撕裂通常会对产妇进行人为的会阴侧切。会阴侧切的原因并不完全来自于避免会阴部撕裂，还有部分原因来自于产妇自身，比如会阴条件差和妊娠合并症等情况，均需要对产妇进行会阴侧切[4]。会阴侧切术是临床常用的一种医疗措施，进行会阴侧切的目的是缩短产妇的第二产程，降低会阴部撕裂的发生率。但是在对产妇进行会阴侧切之后，会提高产妇会阴部感染的风险，产生并发症，并给产妇留下了永久性的瘢痕，降低了产妇的生活质量，延长了产妇分娩后的康复时间。因此，选取科学有效的助产方式是十分必要的[5]。

本研究中对照组产妇接受常规助产方式，观察组产妇接受无保护会阴接生法，结果显示对照组产妇采取会阴侧切17例，侧切率为28.8%，观察组产妇采取会阴侧切4例，侧切率为6.8%，低于对照组；对照组产妇产后无痛2例，轻度疼痛31例，中度疼痛15例，重度疼痛11例；观察组产妇产后无痛7例，轻度疼痛42例，中度疼痛10例，未出现重度疼痛，优于对照组，表明观察组的助产方式应用效果更好，

综上所述，对初产妇应用无保护会阴接生法可有效降低产妇的产后疼痛和会阴侧切率，值得临床应用和推广。

【参考文献】

[1]陈芬,何惠明,郑俊云.无保护会阴接生技术对初产妇会阴侧切率和产后疼痛的影响探讨[J].临床医学工程,2018,25(08):1103-1104.

[2]黄秋香.无保护会阴接生法对初产妇会阴侧切率和产后疼痛的影响[J].心血管病防治知识(学术版),2018(01):90-92.

[3]李志敏,郭柳,黄玉芹,欧昌群,陈丽芬.无保护会阴接生法对初产妇会阴侧切率和产后疼痛的影响[J].中国实用医药,2017,12(19):15-17.

[4]谭晓玲,钟序素.无保护会阴接生法对初产妇会阴侧切率和产后疼痛的影响[J].中国妇幼健康研究,2017,28(S1):502.

[5]邓捷.无保护会阴接生法对初产妇会阴裂伤程度、产后疼痛及产后性生活质量的影响[J].护理实践与研究,2017,14(07):84-86.