手术室护理管理体会

手术室护理管理体会

倪伟

手术室护理管理体会

倪伟(黑龙江省龙江县人民医院黑龙江龙江161100)

【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)04-0172-02

手术室是实施手术治疗及抢救病人的重要场所，它的护理工作与专科病房护理不同。手术室人员流量大，接触面广，急诊手术多。因此，如何提高手术室的工作质量，确保病人手术安全，是我们手术室管理人员的职责。下面就我们多年的管理经验浅谈一下体会：

1建立健全规章制度和实施岗位责任制

1.1加强手术室质控管理，在很大程度上取决于行之有效的科学管理制度。因为规章制度是人们长期工作实践的总结，是客观规律的反映，是处理各项工作的标准，是维护手术室正常工作秩序的保证，也是提高护理质量，减少和预防医疗差错发生的控制措施。所以我们建立了一套完整、系统、切实可行的规章制度。特别是根据各级人员的岗位责任制，订出了各级人员的职责与标准。

1.2我们先后制订完善各项规章制度十几种，特别是考勤制度；参观制度；手术室清洁、隔离消毒制度；无菌管理制度；术中隔离制度；急救药品、器材的管理制度；交接班制度；特殊感染消毒隔离制度；病理标本送检制度；各项查对制度，以及各种无菌技术操作规程等。

1.3我们将质量管理技术前、术中、术后三个阶段，订出制度标准。

1.3.1术前要求达到用物准备齐全、适用、标准。

1.3.2术中配合达到技术熟练、妥善、安全。

1.3.3术后达到处置细微、妥善、安全。

1.4为保证工作顺利完成，我们在原工作制度的基础上又补充修订了十几项。

1.4.1严密的查对制度规定四数，即，开刀前数；关闭体腔切口时数；关闭后数；送病人之前再数。

1.4.2查对时大到纱布器械，小到每个缝针，螺丝钉，剪断的螺丝钉也不能放过，要求边读边数，数后立即登记，同时要求器械护士过目。

1.4.3为使查对制度具体化，手术间设有血型牌，病人接到

手术间时认真核对，并将血型牌持在输液架上。使大家一目了然。

1.4.4对需要在进手术间之前麻醉的患儿，要求巡回护士到手术室门口核对患儿并接到手术间。

1.4.5交接班制度规定了四个不允许：即，器械护士术中不允许替抵达；巡回护士物品数不清不允许交班；对于较大的手术实行不换班；值班护士交班时物品数不对不允许下班。并要求送病人时在病床前交接，包括交病情，交物品，交输液输血情况等。

1.5为使各项制度落实到实处，我们把坚持各项制度和实行岗位责任制结合起来。规定了工作细则，由大家分工包干各尽其责。具体做法是：

1.5.1每个手术间由专人主管，负责室人设备和物品的保管。为此，我们制定了手术间管理细则，要求每日检查手术间一次，保证物品齐全，性能良好。

1.5.2器械室由固定护士管理。专门负责一次性无菌物品的管理发放；常规器械、急救器械及特殊器械的准备。

1.5.3敷料室固定专人主管。负责手术所需的敷料的准备及保管，特殊敷料的制作，以及术前按通知单准备各种无菌敷料包。

1.5.4病理标本由专人负责送检，并制定了详细的管理制度。其中器械护士、手术医生、送检者、标本接收人等四人的核对签字。

1.5.5各种药品由专人管理。其中内、外用药分放，特别是毒剧药品单柜锁放。主管人员负责药品的请领、保管、充填。同时每日详细交接班，保证药品的供应。

1.5.6各种仪器由专人保管。定期保养，如各种腔镜、手术显微镜、高频电刀、手术床等，每一个月检修一次。保证其性能良好。

1.5.7坚持以岗位责任制为主的工作制度，增强了大家的责任心。人人争做好管家，对坚持制度，认真工作的同志给予奖励、鼓励和表扬；对于责任心不强的同志严肃批评教育。在制定以上制度的同时，全体护士集体研究制订了奖惩措施，并严格执行，使大家心悦诚服。

2加强业务学习及基本功训练

2.1由于医学科学的发展，手术方法及灭菌技术不断改进，组织护士经常学习，更新知识，训练基本功是技术管理的主要内容。

2.2根据科室人员的结构特点，订出了全面的业务学习计划。并力争使计划落实到实处。主要内容为：与手术室有关的专业理论，新进展手术的术前准备、术中配合、术后整理，新型消毒灭菌方法的机制，以及外科手术的进展。我们既强调专业性，也强调知识结构的广泛性。拓宽了基础护理知识面。

2.3学习方法除了讲课外，我们还采用了早会学习、提问、操作示范；术前阅读病历和访视病人；术后记笔等学习方式。

2.4加强基本功训练对新生毕业的护士，充分当挥老护士对手术配合熟练，考虑问题周到，善于发现问题等优势，请他们讲课，亲自操作。在传帮带过程中将一丝不苟，严肃认真的工作作风传给年轻年士。同时要求年轻护士们，坚持每例手术术前看解剖以及手术配合方面的书。术前了解手术医生的工作习惯。术后整理手术笔记。每天抽出一小时，做基本功训练。包括各种无菌操作，穿针引线等。

2.5科护士长不定期的对护士的基本功进行随时抽查和考核。从而增加了护士们学习的自学性。

3手术室护士必备的素质

3.1思想素质我们注意培养手术室护士，热爱护理专业；全心全意为人民服务。一切为病人为中心。对病人有高度的责任感和同情心。在工作中务求严格，一丝不苟，坚守岗位，自觉克服困难，牺牲个人利益，有崇高的奉献精神。

3.2技术素质当前现代科室技术的飞速发展，大量的先进仪器技术的引时，知识的更新周期迅速缩短。所以作为现代的医务工作者，必须加强自己的学习，更快地提高专业水平。培养护士努力学习现代医学理论，护理科学基础理论和专业技术知识。熟练地掌握消毒隔离，无菌技术；熟练地掌握各种抢救技术和各种仪器的使用；精能专科手术的准备和操作技能，操作中做到稳、准、轻、快，医护配合默契，要善于学习，勇于实践，精益求精。不断提高业务和技术素质。

3.3心理质量作为一名手术室护士，必须具有敏锐的观察力和灵活主动性。在实施手术中能高度集中注意力，细微观察病情变化，判断准确，反应敏捷，机动灵活，主动配合，使医师依赖，病人放心；还应具有稳重的性格和镇定的情绪，不惊慌，不急躁，沉着冷静，有较强的自我控制和应变能力。具有谦虚自重，亲切和蔼的态度，主动关心病人，协调病室关系，密切医护配合。从而在术前、术中、术后建立起良好的人际关系和和睦气氛。

3.4身体素质随进进行的争症手术和危重人抢救，不断开展的大型复杂的高难手术都具有紧迫性，连续性，体力消耗大的特点。因此，必须具有强健的体魄，良好的耐力和较强的适应力。

4如何确保手术的安全安全是保证手术成功的重要条件之一。手术室容易发生差错事故的环节较多，如：接错病人；弄错手术部位；摔伤或压伤病人；器械准备不足或性能不良；用错药，异物存留于伤口或体受苦内；烫伤或灼伤病人；院内感染；弄错或丢失标本；输错血；体位固定压伤等。在任何环节上的疏忽均可给病人造成痛苦，甚至危及病人的生命。根据多年的经济从管理角度保证病人安全有以下措施：

4.1首先树立牢固的护理专业思想和职业兴趣，热爱自己所从事的护理专业。树立全心全意为人民服务的思想和一丝不苟的工作作风。要爱岗敬业，加强工作责任心。

4.2建立健全各项规章制度，并严格执行是可靠的保证，执行规章制度本身并不难，但工作中天天如此，司空见惯，易导致思想麻痹。这是发生差错的重要原因。为此，必须加强工作的组织纪律性。把制度变成每个人的工作作风和习惯。

4.3积极组织专业知识学习。严格执行各项操作规程是防止发生差错的必要前提，在提高思想认识的前提下，可通过加强专业学习达到预防差错的目的。

4.4培养良好的注意品质。注意的品质包括注意的稳定性，分配与转移等。当发现自己注意分散时，可通过内部或外部语言提醒自己“注意集中”。

4.5建立备忘录。养成重要的事情及需要自己完成的工作逐项记录的习惯，并随时翻阅。下班前检查一下工作是否都完成。

4.6培养良好的心理素质。工作中认真细致，善于控制自己的情绪。在繁忙的工作中，尤其要保持头脑冷静与良好的心理状态。

5护士长应具备的管理水平

5.1手术室护士长应是德才兼备事业心事心强，具有高尚的医德，强烈责任心和奉献精神。同时必须具有丰富的知识与技术才能。为适应现代化管理的需要应努力学习和更新理论知识及专业技能。

5.2协调好各方面的关系，关心和爱护下级，对护士严格要求，正确指导。创造一个愉快、舒适的工作环境。形成即严肃紧张又轻松活泼的良好作风。

5.3护士长应树立全心全意为人民服务的思想。处处以身作则，严于律已。要求别人做到的自己一定要做到；还需要有良好的品质，秉公办事，敢于负责，平等待人。

5.4护士长除了应具备精湛的技术和技能外，还要做到别人能干的自己也能干；别人不能干的自己也能干。要善于团结同志，关心她们，给他们解决实际困难。调动全体护士的工作积极性，共同完成科室的工作。

综上所述，是根据我们多年从事管理工作，总结的很不成熟的经验。随着医学科学的飞速发展，在今后的工作中，我们将不断学习、积累、总结出更完善的管理经验。以满足临床工作的需要。