慢性心力衰竭应用环磷腺苷葡胺治疗的疗效观察

慢性心力衰竭应用环磷腺苷葡胺治疗的疗效观察

杨睿

黑龙江省监狱管理局中心医院黑龙江哈尔滨150080

【摘要】目的：探讨环磷腺苷葡胺治疗慢性心力衰竭的临床疗效与安全性。方法：选择我院2017年收治的66例慢性收缩性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组，对照组给予常规抗心力衰竭治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用环磷腺苷葡胺静脉滴注，观察两组的总有效率。两组均给予常规抗心力衰竭治疗，治疗组加用环磷腺苷葡胺静滴90mg/d，10d为一疗程。治疗前后记录6min步行距、超声心动图检测左室功能参数。结果：治疗组总有效率优于对照组（P<0.05），6min步行距离亦优于对照组（P<0.05）。结论：环磷腺苷葡胺治疗慢性收缩性心力衰竭安全有效，不良反应轻微。

【关键词】心力衰竭；环磷腺苷葡胺；疗效观察

Abstract：Objective：Toinvestigatetheclinicalefficacyandsafetyofcyclicadenosinemonophosphateinthetreatmentofchronicheartfailure.Methods：66patientswithchronicsystolicheartfailurewererandomlypidedintotreatmentgroupandcontrolgroup.Thetreatmentgroupwastreatedwithroutineanti-heartfailuretreatment.ThetreatmentgroupwastreatedwithcAMPIntravenousinfusion，observedthetotaleffectiverateofthetwogroups.Bothgroupsweregivenconventionalanti-heartfailuretreatment，thetreatmentgrouppluscyclophosphateadenosineintravenousinfusionof90mg/d，10dforacourseoftreatment.Theleftventricularfunctionparametersweremeasuredbyechocardiography.Results：Thetotaleffectiverateofthetreatmentgroupwasbetterthanthatofthecontrolgroup（P<0.05）.Thewalkingdistancewasalsobetterthanthatofthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：Cyclophosphateadenosineglucosidetreatmentofchronicsystolicheartfailuresafeandeffective，mildadversereactions.

Keywords：Heartfailure；cyclicadenosinemonophosphate；efficacyobservation

慢性充血性心力衰竭是一种复杂的临床症候群，是各种心脏病的严重阶段，是指心脏不能搏出同静脉回流静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应，是由各种疾病引起心肌收缩能力心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征，是心血管疾病最常见的死亡原因。其发病率高，近年来存活率与恶性肿瘤相仿。本研究在常规使用治疗心力衰竭药物的基础上加用环磷腺苷葡胺，观察其疗效和安全性。

1资料与方法

1.1一般资料

全部病例均为2017年在我传染科住院患者，确诊为慢性血性心力衰竭的患者66例，心功能分级为Ⅲ～Ⅳ级（NYHA），男35例，女31例，年龄（65±14）岁，病程为4～l9年，半均（8.2±6.3）年。其中冠心病38例，高血压性心脏病19例，扩张型心肌病5例，瓣膜病4例。心功能分级（NYHA）：心功能Ⅲ级42例，心功能Ⅳ级22例。66例患者被随机分为二组：环磷腺苷葡胺治疗组（33例）和对照组（33例）。二组病人年龄、性别、心功能、病种构成上无统计学差异。

1.2方法

选择我院2017年收治的66例慢性收缩性心力衰竭患者随机分为治疗组，和对照组对照组给予常规抗心力衰竭治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用环磷腺苷葡胺静脉滴注，观察两组的总有效率。两组均给予常规抗心力衰竭治疗，治疗组加用环磷腺苷葡胺静滴90mg/d，10d为一疗程。治疗前后记录6min步行距、超声心动图检测左室功能参数。

1.2.1对照组

对照组给予治疗原发病，去除诱发因素，休息，限制水盐摄入，给予利尿剂、血管扩张剂等。

1.2.2治疗组

治疗组在常规抗心衰治疗（吸氧、利尿药、扩血管药、洋地黄类正性肌力药物）的

基础上给予环磷腺苷葡胺静滴90mg/d，10d为一疗程。治疗前后记录6min步行距、超声心动图检测左室功能参数。

1.3观察指标

1.3.1心功能

显效：心功能改善2级，临床症状显著减轻或消失；有效：心功能改善1级，临症状减轻；无效：心功能无改善或症状、体征加重或死亡，总有效率为显效率与有效率之和。

1.3.26min步行试验

指定6min内步行的最大距离。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料采用x?检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1心功能

心功能情况治疗组显效9例，有效21例，无效3例，总有效率90.91%；对照组显效4例，有效22例，无7效例，总有效率78.79%，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2步行试验

两组治疗前后超声心动图心功能指标及6min步行距离治疗组有显著改善，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

心力衰竭的主要病理生理机制为心室重构所致心脏结构及功能的变化，目前的治疗方向主要是改善和逆转心室重构，阻断神经内分泌异常，延缓心力衰竭的进展。环磷腺苷葡胺是目前合成的一种抗心力衰竭的新药，是环磷酸腺苷与葡甲胺按照1：1结合而形成的盐，其分子较环磷酸腺苷具有更强的亲脂、亲水性，容易透过细胞膜直接进入细胞内产生作用。环磷腺苷葡胺是非洋地黄类正性肌力药物，具有良好的亲水性与脂溶性，容易通过细胞膜进入心肌细胞内使CAMP浓度增加，激活慢钙通道，增加钙离子内流，增加心肌收缩力的功能，使得心肌泵血的功能得以改善。实验证明环磷腺苷葡胺可抑制凝血酶诱导的人体血小板游离钙的升高，从而抑制血小板活化，起到保护心血管的作用。本治疗组在常规抗心力衰竭治疗基础上加用环磷腺苷葡胺的疗程，总有效率达90.91%，与对照组比较差异有统计学意义，在迅速改善患者的症状和体征同时，整个治疗过程中未见不良反应。

本文临床分析表明加用环磷腺苷葡胺治疗后使得心力衰竭患者的临床症状有了明显的改善，且在治疗的过程中未见明显的药物反应，值得临床推广。

参考文献：

[1]肖蕾．环磷腺苷葡胺治疗心力衰竭的疗效观察［J］.中国现代药物应用，2012，6（21）：76－77.

[2]李妍.环磷腺苷葡胺治疗充血性心力衰竭疗效观察［J］.心血管康复医学杂志，2008，14（2）：168-169．