结直肠肿瘤手术中实施多学科协作快速康复外科护理的效果观察

结直肠肿瘤手术中实施多学科协作快速康复外科护理的效果观察

刘芳

（安徽省六安市人民医院普外六科肛肠外科安徽六安237000）

【摘要】目的：分析多学科协作快速康复外科护理运用于结直肠肿瘤手术患者的临床观察。方法：对80例本院2014年2月-2016年5月收治的结直肠肿瘤手术患者进行研究，按照随机数字法分组，实验组与对照组各40例。对照组采用传统护理，实验组采用多学科协作快速康复外科护理，比较两组护理满意度。结果：实验组护理满意度97.5%，明显高于对照组，差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。结论：多学科协作快速康复外科护理能够显著提高结直肠肿瘤手术患者的护理满意度，有利于促进医患关系的和谐发展，临床应用价值极高。

【关键词】多学科协作快速康复外科护理；结直肠肿瘤手术；临床观察

【中图分类号】R473.69【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）08-0222-01

针对结直肠肿瘤手术患者应用传统护理往往很难取得良好的应用成效，但是通过结合结直肠癌的疾病特征以及手术流程、患者心理特征给予多学科的护理干预，却时常能够获得令人满意的临床效果。在此背景下，我科选取了80例曾在我院接受治疗的结直肠癌手术患者，分别给予了不同的方式进行护理，从而深入讨论两种护理对其护理满意度的影响。具体报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

资料来源于2014年2月-2016年5月期间我院的结直肠肿瘤手术患者，选取例数为80例，按随机数字法将其分为实验组和对照组。其中，40例实验组患者中男患者16例，女患者24例；疾病类型中直肠癌、结肠癌分别为23例与17例；年龄在28～69岁，平均为（43.5±6.3）岁。对照组40例患者，女23例，男17例；患者年龄29～68岁，平均（43.4±6.5）岁；24例患者为直肠癌，16例患者是结肠癌。实验组患者的基本资料与对照组差异不显著（P>0.05),可用于本次研究。

1.2排除及入选标准

排除标准：①不符合诊断标准者；②精神疾病者；③凝血功能障碍者；④未签署知情同意书者；⑤低位直肠癌者；⑥术前梗阻者；⑦临床资料不全者。纳入标准：未合并肾肝、心肺等脏器疾病，无继发性或原发性痴呆疾病，无丙肝、梅毒、艾滋病、乙肝等感染性疾病，无言语障碍，资料完整，积极配合研究。

1.3方法

对照组采取传统护理，为保证结直肠肿瘤手术患者的手术质量，给予术前病理、肠镜等检查，应用灌肠、饮食护理、健康教育等措施，嘱咐患者术前8h禁水，术前12h禁食。术中常规体征监护与手术配合，术后给予饮食护理、疼痛护理、出院宣教等护理。实验组采取多学科协作快速康复外科护理，具体如下：①心理护理：虽然患者通过微创手术治疗不会引起太多的痛苦，但是结直肠癌手术在心理上为患者造成了很大的压力，部分患者存在抑郁、焦虑等不良情绪，因而护理人员需要积极的与患者沟通，讲解手术治疗的优点、预后以及注意事项，帮助患者提高对手术治疗与护理工作的依从性[1]。②术前护理：经肠镜或病理查实为结直肠癌的患者需要在术前停用抗生素，同时常规禁食水，根据胃肠外科、康复科、营养科、麻醉师、心理咨询师的建议,嘱患者在术前1d晚上20：00服用137g/包复方聚乙二醇电解质散，然后在21:00与手术日早晨做清洁灌肠，达到手术室前放置胃管，尿管可在术中根据实际情形放置[2]。③术中护理：将手术室湿度控制在40%～60%，温度调整为22～24摄氏度，完成后在下肢、头等部位为其做好保暖措施，而且输血与输液前也要事先加热预处理，避免患者体热散失。在切除肿瘤时及时撤除盐水垫与器械，避免癌细胞随着血液或淋巴循环扩散发生癌转移、癌细胞种植。④术后护理：导尿管一般在术后3d内拔除，胃肠减压在患者肠蠕动正常时停止，让其尝试口服温开水1～3口，然后1h后没有不适症状给予50～80ml温开水。观察患者术后1d不需要肛门排气，无不适反应则拔除胃管，给予流质食物。术后6h内被动活动，而6h后床上主动活动，术后2d尝试下床活动。

1.4观察指标

采用上述两种方法进行护理后，对其护理满意度进行对比。在护理满意度调查问卷中设置非常满意，一般满意，满意以及不满意等项目，护理满意度=（满意+非常满意）例数/总例数×100%。

1.5统计方法

本研究全部数据分析或处理的方法：均数（x-±s）为选用t检验的计量资料，率（%）为选用检验的计数资料，严格规定P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

实验组40例结直肠肿瘤手术患者护理满意度显著高于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义。如表所示。

注：*表示与对照组P<0.05。

3.讨论

多学科协作快速康复外科护理能够对患者围手期病理生理变化加以控制，也能够在不影响病死率的前提下缩减住院时间与住院费用[3]。在术后饮食、活动等方面结合结直肠癌手术的特点与患者的生理特点为其提供优质、舒适与科学的护理服务，紧密切合快速康复外科围手术期护理的照护内容[4]，因而除了全面掌控患者的康复进程、病情变化，也能够为临床护理实践提供指导。由本研究的结果可知，给予结直肠癌患者应用多学科协作快速康复外科护理可显著提升其护理满意度，具有较高的临床推广价值。

【参考文献】

[1]吴茜.多学科协作快速康复外科护理在结直肠肿瘤手术中的应用[J].护理管理杂志，2015，15(11)：800-802.

[2]郭玉芝.快速康复外科对腹腔镜结直肠肿瘤患者围术期临床指标及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22(08)：12-14.

[3]王丹.加速康复外科在腹腔镜手术中的围手术期护理体会[J].腹腔镜外科杂志，2016，21(05)：332+336.

[4]刘玲.手术室护理中快速康复外科理念的应用[J].中国城乡企业卫生，2016，31(08)：70-71.