瑞芬太尼-咪达唑仑清醒镇静镇痛在急诊医学应用的可行性分析

瑞芬太尼-咪达唑仑清醒镇静镇痛在急诊医学应用的可行性分析

杨俊何俊

（昭通市第一人民医院急诊科云南昭通657000）

【摘要】目的：研究瑞芬太尼—米达唑仑清醒镇静镇痛在急诊医学应用的可行性。方法：选取2016年4月—2018年1月我院收治的98例清醒镇静镇痛患者作为研究对象，按照随机数表法分为观察组和对照组，各49例，对照组采用地西泮镇静镇痛，观察组采用瑞芬太尼—咪达唑仑镇静镇痛，对比两组不良反应的发生状况和药物起效时间。结果：观察组与对照组比较，观察组的不良反应发生率低于对照组，药物起效快于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：瑞芬太尼—咪达唑仑在急诊镇静镇痛中具有可行性，在使用过程中患者所产生的不良反应少，且药物起效时间短，值得应用。

【关键词】瑞芬太尼；咪达唑仑；急诊；镇静镇痛；可行性

【中图分类号】R971【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）24-0105-01

清醒镇静是人们在日常生活中对自己的基本要求，然而在实际的医疗过程中，很多疾病不但会给患者带来病痛，疾病的发展也会影响患者的清醒镇静，为了确保患者能够有效的配合治疗和减轻患者在治疗过程中的病痛，在实际临床的疾病治疗中常常会采用清醒镇静镇痛药物[1]。现就我院的98例患者作为研究对象，进行分组对比，研究瑞芬太尼和米达唑仑的急诊清醒镇静镇痛在实际临床中的可行性，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2016年4月—2018年1月我院收治的98例清醒镇静镇痛患者作为研究对象，按照随机数表法分两组观察组和对照组，观察组49例，男性22例，女性27例，初中以上文化水平30例，初中以下文化水平19例，年龄在46～73岁，平均年龄（59.7±8.4）岁；对照组49例，男性20例，女性29例，初中以上文化水平32例，初中以下文化水平17例，年龄在44～76岁，平均年龄（60.2±7.4）岁，两组一般资料对比没有显著差异（P＞0.05），院方伦理委员会对此次研究知情并签署同意书，此次研究有意义。

研究对象选取标准：排除精神异常和患有肿瘤疾病的患者；排除患有传染性疾病的患者；排除合并其他重急症状的患者；所有研究对象均为急诊需要清醒镇静镇痛的患者；所有研究对象及家属对此次研究知情，且愿意积极配合研究，提供治疗的相关数据和签署研究知情同意书。

1.2方法

对照组采用地西泮联合米达唑仑进行清醒镇静镇痛，地西泮（生产企业：天津金耀药业有限公司，批准文号：国药准字H12020597），用药方式或者药量在医师指导下；米达唑仑（生产企业：江苏恩华药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20143222），药物的用法及用量在医师指导下。用要注意事项：镇静镇痛药物多具有麻醉效果，麻醉药物多具有成瘾性，因此在用药期间，需要格外注意药量的调节[2]。

观察组采用瑞芬太尼和米达唑仑进行清醒镇静镇痛，米达唑仑用药与对照组相一致，瑞芬太尼（生产企业：宜昌人福药业有限公司，批准文号：国药准字H20030199）用法及用量：在医师指导下用药。用要注意事项：这一药物属于国家特殊管理的麻醉药物，是一种麻醉效果比较强的药物，因此，在用药期间需要严格检测患者的生命指标，避免患者出现不良反应无法及时表达引起严重的病情[3]。

1.3观察指标

所有此次研究数据均来自我院急诊的相关治疗记录。

1.4统计学方法

以SPSS22.0对数据进行统计分析，计数资料以n（%）表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，t检验。有统计学意义判定标准参照P＜0.05。

2.结果

两组不良反应发生率和药物起效时间的对比，观察组与对照组比较，观察组的不良反应发生率明显较低，药物起效时间短，对比差异显著（P＜0.05），见表。

表两组不良反应发生率和药物起效时间的对比

3.讨论

急诊科室的患者往往病情比较危急，因此在治疗的过程中对药物的要求比较高，不仅需要药物有较快较好的治疗效果，还需要良好的治疗安全性，瑞芬太尼和米达唑仑均是临床运用较多的镇静镇痛药物[4]。

本文研究结果显示：瑞芬太尼联合米达唑仑在急诊清醒镇静镇痛中具有较高的可行性，具体体现在这一用药方式不仅药物起效快，且产生的不良反应少，相对用药安全性高，具体原因是：瑞芬太尼静脉注射药物起效快，多在1分钟左右可起效，在急诊治疗中，患者的病情是十分需要这样的药物进行治疗的；米达唑仑水溶性苯二氮萆类药，在实际临床运用中具有刺激小，作用时间短，药效强和苏醒快的特点，而这些特点都是急诊药物治疗的特点[5]。综合以上来看这一联合用药方式不仅有较好的运用效果，也有较高的用药安全性，在实际急诊临床的清醒镇静镇痛中具有较高的运用价值，值得推广。

瑞芬太尼—咪达唑仑在急诊镇静镇痛中具有较高的可行性，在使用过程中患者所产生的不良反应少，且药物起效时间短，效果显著，值得应用。

【参考文献】

[1]邵丹丹，余姗姗.瑞芬太尼联合咪达唑仑用于重症监护患者镇静与镇痛临床观察[J].吉林医学，2017，38(3):448-449.

[2]杨灿，梁樱，陶佳.瑞芬太尼复合右美托咪定清醒镇静技术在90岁以上患者ERCP中的应用体会[J].中华消化内镜杂志，2018，35(11):847.

[3]汪颖，王迪芬，刘旭.咪达唑仑或丙泊酚联合瑞芬太尼对ICU住院患者镇静镇痛效果[J].贵州医科大学学报，2018，43(11):1296-1300.

[4]李立群，宋大兵，朱国伟.丙泊酚、瑞芬太尼联合小剂量咪达唑仑静脉麻醉在妇科门诊手术中的应用[J].中国基层医药，2017，24(14):2215.

[5]蔡小芳，张芙蓉，张隆，等.镇痛镇静策略在PICU机械通气患儿中的应用[J].中国当代儿科杂志，2017，19(11):1138-1144.