探讨集束化护理在预防气管插管非计划拔管中应用的效果

探讨集束化护理在预防气管插管非计划拔管中应用的效果

王裕春

苏州大学附属第一人民医院呼吸与危重症学科江苏苏州215000

摘要：目的：研究集束化护理在预防气管插管非计划拔管中的应用效果。方法：选取2018年3月—2019年3月医院收治的98例气管插管患者并随机分为两组，其中49例患者进行集束化护理，设为研究组，另外的49例患者进行常规护护理，设为对照组，对比两组患者的临床护理效果。结果：研究组患者气管插管非计划性拔管发生率明显低于对照组，P<0.05，且研究组患者生活质量量表各项指标评分均优于对照组，P<0.05。结论：集束化护理在预防气管插管非计划拔管护理中有着良好的应用效果，相比于常规化护理，非计划拔管发生率更低，生活质量有更好的改善，值得大力推广和引用。

关键词：集束化护理；气管插管；非计划拔管

进行气管插管的患者病情多较为严重，气管插管是有效的生命通道，可以保障患者生命安全。一旦出现非计划性拔管现象，患者的生命安全会受到很大的威胁[1]。而气管插管作为外来性刺激，会引起患者严重的生理不适，此外，在护理过程中由于气管插管固定存在问题等，都会导致非计划性拔管发生，威胁到患者生命安全。因此，对于气管插管患者应当施以更加科学有效的护理措施，防止非计划性拔管发生。本次研究引入集束化护理，对比分析其与常规护理的应用效果，结果显示集束化护理可以有效改善患者生活质量，降低非计划拔管发生率，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年3月—2019年3月医院收治的98例气管插管患者并随机分为两组，其中49例患者进行集束化护理，设为研究组，另外的49例患者进行常规护护理，设为对照组。其中对照组患者男性25例，女性24例，年龄34—76岁，平均年龄（52.17士4.39）岁，研究组患者男性24例，女性25例，年龄33—77岁，平均年龄（52.52士4.61）岁。两组患者一般资料进行对比无显著差异，P>0.05，可比。

1.2方法

对照组患者进行常规化护理，护理人员严格监测患者体征变化，发现异常立刻告知医生处理。对照组患者进行集束化护理，具体内容包括：（1）风险评估。利用多种工具预测非计划拔管的风险程度，护理人员依据评估结果采取前瞻性措施，对非计划性拔管风险性较高的患者应当加强护理。（2）巡视和培训。完善各项护理制度，对于工作经验较少的护理人员应当进行理论知识培训，并且进行模拟时间。护理人员应当加强巡视，尤其是交接班时间，护理人员应当先检查患者气管插管情况，做好记录并做好交接工作[2]。（3）肢体约束。部分患者由于气管插管会表现出躁动，护理人员首先应当告知患者气管插管的重要性，对于情绪不稳定的患者使用约束带进行约束，防止气管插管脱落。（4）适度镇定镇痛。作为外来性刺激，器官插管会导致患者严重的生理不适，且患者由于病情较为严重，常会承受严重的生理痛苦，因此为了减轻患者生理不适感，护理人员应当依据患者身体状况进行一定的镇定镇痛措施。

1.3观察指标

使用生活质量量表来反映两组患者的生活质量情况，包括躯体功能、心理功能、社会功能以及认知功能，统计两组患者非计划性拔管发生率。

1.4统计学处理

数据采用SPSS21.0软件处理，设定P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1生活质量量表得分比较

研究组患者生活质量量表各项指标评分均优于对照组，P<0.05，详细资料见表1。

2.2非计划性拔管发生率

研究组患者出现非计划性拔管计1例，占比2.0%（1/49），对照组患者出现非计划性拔管计6例，占比12.2%（6/49），研究组患者气管插管非计划性拔管发生率明显低于对照组，P<0.05（X2=7.887，P=0.005）。

3讨论

气管插管对于急危重症患者来讲非常重要，可以有效维持患者生命安全。但是在实际护理过程中，常会出现非计划性拔管发生，可能是由于气管插管固定不牢，导致气管脱落；可能是患者躁动，导致气管意外性脱落；也可能能换着由于生理不适主动拔除。但是无论哪种方式，非计划性拔管会严重威胁到患者的生命安全，降低患者生存质量。集束化护理作为一种新型的护理模式，其保障护理人员在工作过程中会对患者气管插管情况进行评估，从而做好非计划性拔管预防工作，降低非计划性拔管发生率。本次研究中，研究组在进行集束化护理干预后，研究组患者气管插管非计划性拔管发生率明显低于对照组，P<0.05，且研究组患者生活质量量表各项指标评分均优于对照组，P<0.05，这充分说明集束化护理可以有效降低非计划性拔管发生率，提高患者生活质量。综上所述，集束化护理在预防气管插管非计划拔管护理中应用效果理想，其可以有效降低非计划性拔管发生率，从而改善患者生活质量，值得推广。

参考文献

[1]胡瑶,王晓慧,张健,刘雅楠,赵伟娣,王希臻,江娇.集束化护理策略在预防心脏外科术后气管插管患者非计划拔管中的应用[J].护理管理杂志,2012,12(09):614-615+652.

[2]陈娅萍,林敏.集束化护理在预防人工气道患者非计划拔管中的应用效果观察[J].基层医学论坛,2016,20(33):4742-4744.

[3]王丽娜,陈淑霞,柏玲,杨雪.集束化护理管理在预防人工气道病人非计划拔管中的应用[J].贵阳中医学院学报,2014,36(06):109-111.