粉尘职业病不良竞争体检利弊分析

粉尘职业病不良竞争体检利弊分析

李晓林

(四川省沐川县人民医院体检科四川沐川614500)

【中图分类号】R153【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）21-0339-02

体检行业是朝阳产业，有助于早期发现疾病，所以被越来越多的老百姓所接受。不过，打着免费体检旗号做不法勾当、基因测序声称预知百病、体检套餐项目名目繁多、跨界体检、低价体检、杀价不良竟争体检、非医学需求微量元素检测随便查……面对体检行业乱象，我们该如何选择？

以粉尘职业病体检为例，我们严格按照国家规定二甲医院收费标准收费和体检项目体检，做到不漏查，不漏检。

检查内容

（1）症状询问重点询问呼吸系统、心血管系统疾病史、吸烟史及咳嗽、咳痰、喘息、胸痛、呼吸困难、气短等症状（可参考附录C无机粉尘作业劳动者呼吸系统症状调查问卷）

（2）体格检查内科常规检查，重点是呼吸系统、心血管系统。

（3）实验室和其他检查的必检项目：血常规、尿常规、血清ALT、心电图、后前位X射线高千伏胸片(现为DR摄片检查)、肺功能。

在岗期间职业健康检查[1]

有个别同行，如峨眉山市739医院的流动体检车，在全省范围内做职业病体检，行业内是出名的。2014年所去企业做职业病体检就未实行网络直报，被乐山市疾控中心约谈。你1块钱可以做的产品，他就9毛5做。你降价，他就跟着降价。特别是让他知道了他的竞争对手是谁的时候，不管怎么样，他价格就是要比你低一些。我院DR摄片检查国家规定收费63元(不含片)，他们却十几元就做了，而企业工人还广泛宣传我们收费“贵的很”，造成对我们医院和科室极坏的负面影响，这是典型的恶性竞争吗！难道说遵纪守法的人相反错了吗？难道我们也应该参予乱收费扰乱体检市场，面对他这样的作法，难道我们就只能眼睁睁的看着沐川县域内的职业病团检单位跑掉吗？就沐川县永丰公司职工体检而言，入职做的普通体检，在职做的职业病体检，不符合国家关于职业病体检规定。职业病体检就未实行网络直报，对职工后期职业病申报有直接影响！对国家大数据的真实性收集是严重危害！我曾咨询沐川县卫计局执法大队大队大杨玉霞，以职业病体检而论，分上岗，岗中，离岗三部曲，对沐川县永丰公司职工入职体检，我们采取拒检方式应对，但这并非良方妙计。

有人认为这是体检机构的一项营销的策划方案，不犯国法，扰乱行规，只是他走得极端一点而已。但最主要的是要把底线保持住，不能为了增加客户而做亏本生意。互相杀价，其结果无视国家的收费标准，扰乱体检市场，造成双向不利，做亏本的生意是不长久的。

我认为首先公立医院在体检大市场中暂时会吃亏，你别再价格上跟人家死磕，运作模式不灵活，象孙悟空一样头上有紧箍咒。人家说不定是赔本赚信誉，就象生活中做商品广告一样，前期投入和零回报是必须的。我们首先要把服务，跟质量做好。你的体检质量上去了，设备仪器高、大、上，服务质量比别人好了，象五粮液。茅台酒一样，你的产品价格贵点也没什么的，最终我们会立于不败之地。而在网上买东西跟现实中的东西不一样，人家看不到摸不着，你价格太低，别人还会以为你的是次品，B货等等。

从体检行业发展的角度来看，由于基本上接触健康群体，相对比医院临床治疗承担的风险小，医疗设备资源最大利益化，因此竞争是不可避免的，恶性竞争也是同样不可避免的。体检之所以能形成一个行业，是因为做这件事有国家高度重视老百姓健康，有高额利润回报。只要有利可图，就会吸附有更多的不管是公立的还是私营企业体检机构进入，最终达到体检行业供大于求的局面，结局就是开始出现亏损。不规范的体检市场这一阶段的竞争是你死我活的竞争，不择手段的竞争，优胜劣汰，大浪淘沙，有很多公立。私营企业要被驱逐淘汰出局。所以，这一阶段的竞争会异常激烈，竞争手段会无所不用其极，恶性竞争就出现了。于是，大家都想方设法吸金，不甘心赔钱退出，这时候大家就会想尽一切办法求生存，图发展。不良竞争的出现促进了行业的恶性循环，恶性循环又加剧了市场的不良竞争。

恶性竞争一般来看很少从服务态度和体检质量着手相比较，都是从价格战开始的，因为价格杠杆是撬动市场最有效。最捷近的手段。拼价格的结局就是没有成本优势的企业，要惨遭淘汰，因为行业的平均体检价要低于国家规定的项目收费价，这些企业不甘心束手就擒，平白放弃体检市场，所以要做垂死的挣扎，开始偷工减料，漏查，漏报，抗蒙拐骗，设置消费陷阱，整个行业信誉扫地[2]。而贪图眼前利益的单位也确实得到了些许好处，既应付安监局的监督检查，暂时少支付体检费，对矿工买保险有交待，三向有利，何乐而不为呢！从市场原理分析，实在坚持不下来的企业就会纷纷撤离市场，逐渐恢复过去供小于求的局面，坚持下来的企业终于复归盈利。低价格竞争其实并不是唯一的因素，我们科室每个月做DR摄片体检人次不下400人次！任何价位的产品都有属于自己的固定客户群。从长远的看，其实依靠低价的商家反而不具有优势，是短命的场伙！我坚信体检行业在每一轮的竞争中都会得到净化，有问题不是坏事，提醒民众注意，引起国家的高度重视，出台合理法律法规，加大监督机制，促趋体检行业向成熟，健康，理性方向的发展。

体检行业竞争是不可避免的，出现恶性竞争的时候，国家对此行业没形成规范化的管理，督查也不到位。我们也没有办法从市场中抽离，我们甚至足无可奈何，无可选择，无路可逃，只能积极参与不良竞争。林中猎人太多虽然导致争夺，但跑到没猎物的地方去打猎，更加没有意义，僧多粥少现象严重。没有竞争是因为没有需求，有需求一定会存在竞争。

创业者科室都要做好面对恶性竞争的心理准备，勇敢的面对各种挑战。行业的恶性竞争一旦出现，除了正确向上级主管机构反映问题，提供解决问题的思路，你想要坚持到最后的胜利，唯一正确的做法就是遵纪守法，微利经营，提高体检质量管理，创造整洁明亮检查区和安静舒适的候检区，完善服务态度，必要时我们也要不惜代价赔本赚呦喝，勇敢地站出来揭漏行业内幕，维护目标客户的利益，争取他们对体检科的理解，同情与帮助。同时要揭漏行业内幕，加速不良商家的快速出局，使行业早日得到净化，大浪淘沙过后，幸存下来的企业会快步进入健康的发展轨道，才有机会重新拥抱美好的未来。采取涨价，单纯增加体检人次，减少医护人员数量和降低耗材成本都是不可取的。唯一的出路是提高附加值，完善服务，实现体检全程收益[3]。

县级医院体检科首先要带头遵纪守法，从思想上充分认识到靠打低价格战不可取，最终损人不利己，体检赔钱赚吆喝打广告做宣传可以，否则对体检行业的发展和学科建设毫无益处。同时，作为最基层的体检机构，我们要不断总结经验，改善服务态度，提高体检质量，提升员工素养，脚踏实地做事，老老实实做人。我们有理由相信我们的国家会正视新兴行业的种种管理漏洞，出台切实可行的管理政策，提出改善措施，体检市场繁荣昌盛的明天将会不远了[4]！职业病体检的不良竞争扰乱体检市场，造成社会的不和谐稳定，弊大于利！强烈呼吁国家和社会层面的高度重视，加大监管力度，出台可操作性的政策管控，还新兴的体检市场一片明朗的天空！

【参考文献】

[1]百度词条.职业病入职体检项目？（包含有毒化学品作业及噪音，粉尘）应该检查哪些？

[2]赵景文.《怎样应对行业恶性竞争》.(2015-01-0423:41:21).

[3]中国行业研究网《2015--2020年中国体检中心行业竞争格局分析与投资风险预测报告》.

[4]李晓林，张腾予，郭雨.《省、市、县三级医院体检机构不良竟争的因素分析》2015年10月《中国保健营养》.