重症哮喘病人的护理

重症哮喘病人的护理

陈利梅

四川省广安市广安区人民医院陈利梅一位中年男性突然来到医院急诊科，男性明显表现出十分痛苦的样子，据其家属反映，该男子在2小时以前突然感到上腹剧烈疼痛，唇部出现发绀，家属同时向医生说明了该男子患支气管哮喘病已有数10年，平时没有坚持规律用药。医生询问家属该病人是否患有高血压、心脏病、肺结核和肝炎，还有是否经历过重大手术或是严重外伤，对医生询问的以上情况病人家属均表示否定。这时病人还表现出呼吸急促、焦虑不安、大量出汗，无法正常端坐，一直向前倾弓着身体坐着，明显听到响亮的哮鸣音。医生对病人进行简单的询问，该病人想要回答医生，但是无法做到正常说话，综合以上症状，初步判定患者已进入哮喘危重状态，为患者安排了相关血液检查，并立即转入ICU治疗。

近年来空气大气层遭到严重破坏导致空气质量越来越差，哮喘病成为了多发病，哮喘病是临床医学上常见的慢性炎症性气道疾病，哮喘病人主要的临床表现为咳嗽、喘息、胸闷和呼吸困难等，而重症哮喘则是指哮喘急性发作且症状严重，病情波动较大，常规哮喘药物及常规治疗不能有效控制病情，甚至病情持续恶化，短时间进入病情危急状态以及发展为呼吸衰竭。

重症哮喘常见的临床表现为患者面唇发绀、明显大量出汗、意识模糊或丧失、双侧瞳孔散大固定，关反射和颈动脉搏动消失等，呼吸频率超过了每分钟30次，甚至出现呼吸衰竭，其中最为明显的的症状为患者明显表现出无法正常端坐，一直向前倾弓着身体坐着，无法正常与人对话，说话时只能说单字，甚至无法讲话，表现出非常焦虑烦躁、嗜睡以及意识模糊。重症哮喘是支气管哮喘的危重状态，若得不到及时治疗将会危急病人生命安全，因此病人自身及病人家属应充分了解重症哮喘的相关临床症状，一旦出现严重症状应立即就医。

重症哮喘病人的病情危急，需要对其安排ICU治疗，在护理方面更应区别于一般疾病患者，关于重症哮喘病人的护理要做到以下几点：

⑴病情监护：对于重症哮喘病人的病情监护要进行专人护理，密切监测患者病情变化。主要观察患者有无自发性气胸、肺不张、脱水、酸碱失衡、电解质紊乱和呼吸衰竭等症状，同时严密监测患者心电图和神志变化，定期监测并记录患者血压、脉搏和呼吸情况，认真检测并记录患者动脉血气分析结果和肺功能检测指标，定期将观察记录结果反馈给主治医师。

⑵基础护理：重症哮喘病人在发病期间无法正常自理，发病期间患者会出现大量出汗症状，因此要密切关注病人出汗情况及时的为其擦拭身体并定期更换衣物，使其时刻保持清洁舒适。重症哮喘病人除了无法进行生活自理，还会无法正常活动，因此应为其定时按摩身体受压部位例如臀部，在患者身体受压部位防治海绵圈，防治发生压疮。还要为病人进行口腔和会阴部清洁护理，治疗期间病人出现恶心呕吐不良反应，定期为病人进行口腔护理是为防止发生口腔炎并发症，会阴部清洁护理是为防止病人发生泌尿系统感染。发病期间病人会明显感到食欲不振，为保证病人机体有足够的能量，需要为患者进行鼻饲护理。

⑶用药护理：为重症哮喘病人进行的药物护理主要是补充维持病人机体水平衡、酸碱和电解质平衡，为病人静脉注射或滴注琥珀酸氢化可的松400到1000mg/d、甲基强的松龙80到160mg/d、氨茶碱、碳酸氢钠，为病人进行用药护理时要严格按照先快后慢、先盐后糖、见尿补钾的用药原则，静脉注射或滴注药物最适宜的滴速为每分钟30到50滴。

⑷心理护理：对重症哮喘病人的护理应是身体与心理共同进行，疾病带给患者身体伤害之外，心理上也存在着很大伤害，重症哮喘病发突然且患者感受非常痛苦，因此患者会感到极度紧张、焦虑不安，面对患者的焦虑护理人员要及时对患者进行心理疏导，为患者进行背部按摩使病人通气舒畅，应用疾病治愈案例鼓励患者，使患者稳定情绪。

重症哮喘病发突然且病情严重，对重症哮喘病人的护理要做到耐心细致，注意观察病人的每一个变化，沉着面对病人突发情况，积极配合医生治疗行动。

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