人工听骨植入术围手术期的护理

人工听骨植入术围手术期的护理

唐丽君易小慧

湖南省人民医院（湖南师范大学附属第一医院）耳鼻喉二科湖南长沙410005

【摘要】目的分析研究人工听骨植入术患者围手术期护理对治疗效果的影响。方法选取2016年1月-2018年1月间我院收治的40例人工听骨植入术患者，按照随机数字分组方式分成参照组（n=20）和分析组（n=20），参照组实施常规护理，分析组实施围手术期优质护理方案，对两组患者的护理效果进行比较。结果治疗后分析组患者平均气导差明显低于参照组，P＜0.05。结论对人工听骨植入术患者给予围手术期优质护理，临床效果确切，具有较高的应用价值。

【关键词】人工听骨植入术；围手术期；优质护理；护理效果

Abstract：objectivetoanalyzetheeffectofperioperativenursingonthetherapeuticeffectofartificialauditoryossification.Methods40casesofartificialauditoryossificationpatientsadmittedtoourhospitalfromJanuary2016toJanuary2011wereselectedandpidedintothereferencegroup（n=20）andtheanalysisgroup（n=20）accordingtotherandomnumbergroupingmethod.Thereferencegroupreceivedroutinenursing，andtheanalysisgroupimplementedhigh-qualityperioperativenursingplans，andthenursingeffectsofthetwogroupswerecompared.Resultsthemeanairwaydifferenceoftheanalysisgroupwassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup，P<0.05.Conclusiontheperioperativequalitynursingforpatientswithartificialossicularboneimplantationiseffectiveandhashighapplicationvalue.

听骨链是传递声波震动的结构，当出现损伤后伴有患者听力不同程度受损；目前主要通过进行人工听骨植入进行修复，而围手术期护理质量对患者预后有较大的影响[1]。本次研究针对进行人工听骨植入术患者给予围手术期优质护理，详述如下。

1基础资料与护理方法

1.1基础资料

选取2016年1月-2018年1月间我院收治的40例人工听骨植入术患者，按照随机数字分组方式分成参照组（n=20）和分析组（n=20），参照组患者性别比例为：男：女=11：9，平均年龄（47.8±2.6）岁，分析组患者性别比例为：男：女=10：10，平均年龄（46.7±3.4）岁，两组患者基础资料经统计软件分析，P＞0.05，可以进行比较。医学伦理委员会同意进行本次研究，入组患者均为自愿加入且均表示可以配合治疗，排除存在混合型耳聋，中耳不张和唯一有听力耳患者，以及其他系统疾病对研究结果可能造成影响者均予以排除[2]。

1.2护理方法

所有患者在入院后均由医生进行详细的检查，护理人员辅助测量并记录气导差和骨导差。参照组采用常规护理方案，术前一天，护理人员为患者进行头发，耳周皮肤清洗及备皮，范围包括耳廓周围8cm；嘱患者术前6h开始禁食，4h开始禁水。并与患者及家属进行充分的沟通，将手术时间和过程，麻醉方法，治疗费用及术后注意事项详细告知，并给予疾病相关知识宣讲；在患者出院前约定复查时间[3]。分析组患者在常规护理基础上应用围手术期优质护理，在术前与患者进行充分的沟通，通过介绍疾病病因，治疗方式和预后使患者增加对自身疾病的了解，提高自信心。同时与患者耐心交谈，给予适当的心理疏导，缓解患者紧张和焦虑情绪，保持良好的心理状态，使患者对治疗依从性提高。术后帮助患者选取舒适体位，叮嘱患者运动时应缓慢，避免大幅度运动导致听骨发生移位影响治疗效果；同时对患者各项生命体征进行严密监护，特别是对于术后常见并发症的检查；同时嘱患者应使用健侧牙齿咀嚼进食，以减少颞下颌关节运动，进食应以软质精细食物为主[4]；对患者耳部伤口疼痛程度和其他伴发症状应密切关注，如果异常情况及时联系主治医师。

1.3观察指标与评价标准

对两组患者术前和术后2个月时的平均气导差和骨导差进行测定及比较。

1.4统计学分析

应用统计学软件SPSS21.0对相关数据进行统计，计数资料包括例和率（n，%），计量资料以均数表示，当P＜0.05时说明数据组间比较有统计意义。

2结果

2.1平均气导差和平均骨导差对比

两组患者治疗前平均气导差和骨导差均无明显差异，P＞0.05；治疗后分析组患者平均气导差明显低于参照组，且差异显著，P＜0.05；两组患者治疗后平均骨导差变化不明显且组间没有明显差异，P＜0.05，详见表1内。

表1参照组和分析组患者治疗前后听力指标对比（dBHL）

3讨论

鼓膜穿孔的部位、大小，听骨链的连续程度和是否伴有迷路破坏共同决定患者听力下降的程度和性质，其中半数以上患者伴有听骨链缺损，是造成听力下降的主要因素[5]，听骨链重建手术较为复杂且精细，除了与医生操作技术，患者的病变严重程度，人工听骨的植入方式有关，围手术期护理质量对手术结果也有较大的影响，所以如何提高护理质量是临床重要研究课题之一。围手术期优质护理以患者为中心，根据患者的需求提供护理服务，通过进行健康知识教育消除患者心中的疑虑，在进行身体护理的基础上给予患者心理疏导，提高患者对疾病治疗的信心和依从性；通过通过进行护理质量评价，使护理人员工作积极性明显提高，工作效率更高，护理质量也明显提高，患者对护理过程的满意度也更高，增加了对医护人员的信任；同时由于护理更加全面，高效，患者术后出现并发症的概率也明显降低[6]。

由此可见，对于进行人工听骨植入术的患者应用围手术期优质护理，护理质量明显提升，并发症发生率降低，患者满意度更高，应积极进行推广。

参考文献：

[1]周爱君，陈惠卿.钛质人工听骨植入合并鼓室成形术患者的护理[J].解放军护理杂志，2014，31（2）：50-52.

[2]冯宇莉.鼓室成形术中人工听骨植入31例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2014，20（8）：73-74.

[3]刘雪涛.不同材料行听骨链重建的听力学分析[J].继续医学教育，2017，31（5）：106-108.

[4]任太娟.优质护理干预对人工听骨植入术患者听力恢复的研究[J].安徽医药，2016，20（7）：1409-1411.