重症监护病房（ICU）的医院感染预防控制研究

重症监护病房（ICU）的医院感染预防控制研究

聂秀初

湖南省汨罗市人民医院重症监护室（ICU）414400

【摘要】目的：探析医院感染预防控制运用在重症监护病房中的临床价值。方法：选择2014年10月-2015年10月期间我院ICU收治的80例患者为研究对象，根据数字随机表法分为两组，其中给予对照组常规护理，而观察组则运用医院感染预防控制，对两组的护理效果进行比较分析。结果：相比较对照组而言，观察组的感染发生率低，组间比较差异明显（P<0.05）；同时，两组的护理满意度对比差异有统计意义（P<0.05）。结论：临床上将医院感染预防控制运用在重症监护病房患者中，不仅可以降低感染发生率，还能增强护理满意度，缓解紧张的护患关系。

【关键词】医院感染、重症监护病房、预防控制

重症监护病房是医院比较重要的一个科室，因为患者具有病情重、预后差、病情变化快等特点，具有较高的感染风险，不仅影响抢救效果，还会增加患者痛苦，使住院时间延长，使医疗费用增加，并且还容易诱发护患纠纷[1-2]。因此，本文对重症监护病房运用医院感染预防控制的临床效果进行了探讨，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选择2014年10月-2015年10月期间我院ICU收治的80例患者为研究对象，年龄19-76岁，平均年龄为（43.2±18.2）岁，其中35例为女性、45例为男性，根据数字随机表法分为两组，每组40例。两组的性别、年龄等一般资料比较无差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组采用常规护理干预，即密切监测患者的生命体征和病情变化，严格按照医嘱要求，给予患者药物治疗，对患者进行ICU专科护理等。

1.2.2观察组

1.2.2.1严格执行消毒隔离

ICU设置专门的隔离室，对于多药耐药菌感染或者特殊感染患者，应该及时进行隔离，并且由专人负责管理隔离患者运用的诊疗器械，尽量做到固定使用、专消毒、专用。同时，护理和诊疗期间，患者运用的心电图机、氧气流量表、血压计、听诊器、微量注射泵、输液泵以及监护仪等非一次性物品，尤其是操作面板、仪器按钮等接触频繁的物体表面，应该每天运用75%酒精进行消毒，对于合并体液或者血迹污染的物品，应该运用含氯消毒剂1000mg/ml进行消毒，使其保持干净、无菌，避免发生交叉感染。

1.2.2.2加强手卫生管理

在ICU医院感染预防控制中，规范洗手是比较简单和有效的一种措施，也是控制感染的一个关键环节。在医院感染中，为了避免医务人员的手成为传播媒介，应该增强医务人员的自我防护意识和责任意识，在日常的护理操作中，严格按照相关规定进行，养成良好的卫生习惯，并且在对患者进行护理、治疗以及检查前后，均应该认真洗手。同时，还应该对卫生洗手设施进行改进，配备专门的消毒洗手液，安装感应式干手机和水龙头，并且在治疗车和每张床边配置快速手消毒剂，为医务人员提供便利，从而使医务人员洗手依从性提高。

1.2.2.3重点预防

通常情况下，重点预防包括以下2点：①病房管理。ICU病房应该分区明确、布局合理，护理人员要定时打扫病房卫生，使病房内保持清洁和安静，对探视人员进行限制，尽量减少人员流动，并且进入病区前，应该戴帽子、更换专用鞋、专用工作衣，每天更换工作服，一旦发现污染，应该及时更换。同时，每天运用消毒液对物体表面进行1-2次擦拭，运用消毒液对地面进行2次擦拭，运用层流装置净化和消毒空气，使室内保持空气清新，为患者营造良好的环境；②侵入性操作护理。下呼吸道感染是比较常见的一种ICU感染，并且在下呼吸道感染中，气管切开或者气管插管患者占有较高的比例，约为82%左右。所以，护理人员一定要加强患者的呼吸道管理，使患者的口腔保持清洁，使胃肠道和口咽部病原菌的误吸与定植减少，对胃内容物反流进行控制，并且尽量避免运用抗酸剂和H2受体阻滞剂，对内源性感染进行控制。

1.3观察指标

观察两组的感染发生率，包括胃肠道、泌尿道以及下呼吸道感染，并且运用自制护理满意度调查表调查两组的护理满意度，有三个等级可供患者选择，分别是不满意、满意以及非常满意。

1.4统计学分析

采用SPSS15.0统计软件分析数据，运用X2检验组间护理满意度和感染发生率对比，以P<0.05表示存在显著差异。

2结果

2.1两组感染发生率比较

与对照组相比，观察组的感染发生率低，组间比较差异显著（P<0.05），见表1。

3讨论

在重症监护室患者的临床治疗中，医院感染是比较常见的一种并发症，不仅影响治疗效果，也是导致患者死亡的一个重要原因，为了降低病死率，加强医院感染预防控制，在一定程度上对提高治疗效果有着极其重要的意义[3]。在医院感染预防与控制中，根据重症监护室患者的实际情况，制定一套完善的监督和管理措施，使各项护理做到有规可循、有据可依，并且定期组织护理人员参与学习和培训，能够增强护理人员的责任意识和风险意识，提高护理人员的综合素质，从而确保护理质量[4]。同时，侵入性操作是诱发ICU患者院内感染的一个重要原因，护理人员将内源性感染危险因素作为基本依据，给予患者针对性护理干预，定时清洁患者的口腔和皮肤，严格按照医嘱要求，给予患者抗感染药物治疗，并且运用硫糖铝预防消化道应激性溃疡，能够维持体内酸碱平衡，预防内源性感染[5]。在本次研究中，观察组的感染发生率为10%，低于对照组的30%，并且与对照组比较，观察组的护理满意度高，这一结果与陈蓉[6]研究报道一致，提示医院感染预防与控制运用在ICU患者中效果显著。

综上所述，在重症监护病房患者的治疗中，运用医院感染预防控制，一方面可以使感染发生率降低，另一方面还能提高护理满意度，具有一定的推广价值。

参考文献：

[1]顾萍，袁咏梅，丁晓萍.实施过程控制持续改进重症监护病房医院感染管理质量[J].中华医院感染学杂志，2009，19（3）：306-308.

[2]沈梅芳，楼一玲，王芳.重症监护病房医院感染原因分析及预防对策[J].中华医院感染学杂志，2015，22（5）：509-511.

[3]袁咏梅，张燕萍.早期护理干预在控制重症监护病房医院感染中的作用[J].中华医院感染学杂志，2010，18（6）：839-840.

[4]张秀琴，侯瑞莲，黄彦萍.重症监护病房医院感染预防与控制管理[J].中国消毒学杂志，2013，12（20）：1207-1208.

[5]马芳，万阿英.医院感染预防与控制在重症监护病房（ICU）的应用[J].呼伦贝尔学院学报，2013，18（6）：114-116.

[6]陈蓉.重症监护病房医院感染分析及控制[J].中国社区医师（医学专业），2012，22（11）：369-370.