曼月乐和安宫黄体酮对围绝经期异常子宫出血的治疗价值

曼月乐和安宫黄体酮对围绝经期异常子宫出血的治疗价值

杨伟云

新化县人民医院妇科湖南417600

【摘要】目的探讨曼月乐和安宫黄体酮对围绝经期异常子宫出血的应用价值。方法选取我院2015年1月~2017年7月收治的70例围绝经期异常子宫出血的患者，根据治疗方案分为两组，各35例。对照组采取安宫黄体酮治疗，观察组采取曼月乐治疗，比较两组的治疗效果。结果观察组治疗有效率为91.43%显著高于对照组的71.43%（P＜0.05）。治疗后观察组子宫内膜厚度、Hb等指标显著优于对照组（P＜0.05）。结论采取曼月乐治疗围绝经期异常子宫出血，疗效显著。

【关键词】围绝经期异常子宫出血；曼月乐；安宫黄体酮

异常子宫出血属于围绝经期女性常见的生殖系统疾病，多和卵巢功能失调相关，当卵巢功能衰退，其对于垂体促性腺激素的反应性较低，在雌激素的刺激下，子宫内膜可出现雌激素突破性出血[1]。患者主要表现为月经无周期，且间隔时间不一，经量异常等，且当患者出血时间过频或过长，可导致贫血、休克等。目前临床对于围绝经期异常子宫出血可采取药物或者手术治疗，不过手术治疗创伤性大，且存在较多的并发症，故而多数患者选取保守治疗。本院采取曼月乐治疗围绝经期异常子宫出血，取得了不错的进展，分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年1月~2017年7月收治的70例围绝经期异常子宫出血的患者，根据治疗方案分为两组，各35例。观察组：年龄43~52岁，平均（46.14±1.09）岁。病程平均（5.00±0.87）个月。对照组：年龄43~54岁，平均（46.10±1.15）岁。病程平均（5.04±0.82）个月。两组患者一般资料比较，差异不显著（P＞0.05），具有可比性。所有患者已签署知情同意书，本研究经伦理委员会批准。

1.2方法

对照组采取安宫黄体酮治疗（CyndeaPharma，S.L，国药准字H20160265），于诊断性刮宫后的第15天，一次服用8mg，一天1次，连续服药10天，待撤退性出血后在来说一个周期的治疗，共服药3个月经周期。观察组采取曼月乐治疗（拜耳医药保健有限公司广州分公司，国药准字J20140088），于诊断性刮宫后的第5天，将曼月乐环置入宫腔内，且进行跟踪随访，若患者无明显不适，且患者的激素水平达到绝经水平时取出。

1.3观察指标[2]

（1）治愈：患者月经量30~80ml，经期持续3~7天，月经色泽为暗红色，且无凝固；有效：患者的月经周期规律有所改善，月经量有所减少；无效：经过治疗之后，患者的月经周期不规律，月经无变化，月经量明显增多。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%

（2）比较两组患者的子宫内膜厚度和Hb值。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0软件进行数据的统计与分析，计量资料数据用表示，作t检验；计数资料以n，（%）表示，行X2检验，P＜0.05指具有显著差异性，具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者的治疗有效率

观察组治疗有效率为91.43%显著高于对照组的71.43%（P＜0.05）。具体见表1。

3讨论

围绝经期异常子宫出血的机制较为复杂，主要跟生殖内分泌调节机制功能失调相关[3]，若未采取有效的干预措施，患者的生活可受到较大的影响，严重者可出现休克，影响患者的生命健康。

目前临床治疗围绝经期异常子宫出血主要以迅速止血，减少月经量，避免子宫内膜病理改变为主。止血的措施主要有氨甲环酸、激素止血、诊断性刮宫等；当有效止血后采取周期孕激素治疗、口服避孕药、雌孕激素序贯法等方法调整月经周期[4]。安宫黄体酮属于黄体孕激素，经口服治疗或者注射均可获得良好的治疗效果，其和天然孕酮较为接近，在月经不调和子宫内膜异位症等妇科病中应用较广。不过在女性月经后半个周期内采取安宫黄体酮治疗，可一定程度上对抗雌激导致的子宫内膜增生，且一定程度上能够预防子宫内膜癌，不过虽然其止血效果较好，但是可能造成突破性出血，对于围绝经期异常子宫出血伴有严重贫血的患者可导致严重的不良影响。长期服用孕激素，副作用多，患者可出现恶心、头晕、新陈代谢改变等不良反应，可引起患者的服药依从性下降等。曼月乐属于宫内节育器，其通过升高子宫内膜局部孕激素的浓度，引起子宫内膜间质蜕膜化或者子宫内膜萎缩，达到明显减少月经量的目的[5]。

观察组治疗有效率为91.43%显著高于对照组的71.43%（P＜0.05）。治疗后观察组子宫内膜厚度、Hb等指标显著优于对照组（P＜0.05）。综上所述，采取曼月乐治疗围绝经期异常子宫出血，疗效显著。

参考文献：

[1]张亚荣，季影.曼月乐和安宫黄体酮治疗围绝经期异常子宫出血疗效[J].中国实用医刊，2017，44（1）：111-113.

[2]鲍爱梅.曼月乐与安宫黄体酮治疗围绝经期异常子宫出血的疗效及对性激素水平的影响研究[J].中国妇幼保健，2017，32（12）：2678-2681.

[3]李幔.曼月乐和安宫黄体酮在围绝经期异常子宫出血治疗中的疗效评价[J].海峡药学，2017，29（8）：179-180.

[4]杨红梅，朱丽，王虹.曼月乐在围绝经期妇女异常子宫出血中的应用[J].检验医学与临床，2017，14（A02）：359-360.

[5]曲波，刘红，杜盟盟，等.曼月乐和安宫黄体酮在围绝经期异常子宫出血治疗中的疗效分析[J].生殖与避孕，2016，36（1）：65-68.