探讨肛瘘核磁检查的扫描方法及优化扫描序列

探讨肛瘘核磁检查的扫描方法及优化扫描序列

程艳玲张春霞孔钟声

（新疆喀什地区第一人民医院新疆喀什844000）

【摘要】目的：探讨选择合理的肛瘘核磁检查序列、扫描方法及优化的扫描参数以获取优质满足诊断需求的图像。方法：通过选取不同扫描方法及扫描参数不同，从图像显示肛瘘内外口及瘘管走形情况方面来分析图像质量。结果：肛瘘核磁检查选取自旋回波类序列，平行或垂直肛管走形的扫描方法、优化的扫描参数可以获取高质量的图像，有助于显示肛瘘内外口及瘘管的走形。结论：肛瘘核磁检查，序列选取合适，扫描方法合理，优化扫描参数，缩短扫描时间能为肛瘘的诊断提供最优的图像。

【关键词】MRI；检查设备；扫描方法；参数优化

【中图分类号】R445.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）30-0177-02

【Abstract】ObjectiveToexploreareasonablemethodfortheexaminationofnuclearmagneticresonanceexaminationsequence,scanningmethodandoptimizedscanningparametersofanalfistulainordertoobtainhighqualityimages.MethodByselectingdifferentscanningmethodsanddifferentscanningparameters,toanalyzetheimagequalityofimagedisplayfrominsideandoutsidethemouthandanalfistulaofzouxingfistula.ResultsMRIselectedspinechosequence,imagescanningparametersoptimizationscanningmethod,parallelorperpendiculartotheanalcanalshapecanobtainhighquality,helptoshowtheshapeofinsideandoutsidethemouthandanalfistula.ConclusionItisthebestchoiceforthediagnosisofanalfistulathatthenuclearmagneticresonanceexaminationofanalfistulaissuitable,thescanningmethodisreasonable,thescanningparametersareoptimizedandthescanningtimeisshortened.

【Keywords】MRI;Inspectionequipment;Scanningmethod;Parameteroptimization

随着目前生活水平的提高，饮食质量的提高，导致肛瘘的患者日渐增多。肛门周围的肉芽肿性管道称之为肛瘘，包括内口、外口及瘘管三部分，青壮年男性为好发对象，给患者造成较大的痛苦。现治疗的主要手段仍是手术，而手术成功的关键在于找准内口和外口，明确瘘管的走形，并准确评估肛瘘与肛门括约肌的关系。本文旨在找出最合适的序列及最优化的扫描参数，提供高质量的图像，给手术提供最可靠的依据。然而肛瘘核磁检查的质量参差不齐，究其原因可能与检查方法不够规范有关，本文简述肛瘘核磁检查的基本技术要求，扫描序列及参数选择，以供参考。

1.MRI扫描设备及技术要求

1.1磁场及线圈的基本要求

建议采用高场强1.5T及以上的扫描机进行扫描，以获取较好的信噪比及脂肪抑制效果；推荐使用腹部线圈及相控阵线圈。设备条件许可的情况下，推荐采用并行采集技术，有利获得较好的时间和空间分辨率。

1.2扫描序列及参数的基本要求

（1）扫描序列：采用SE或TSE序列以提高图像信噪比；

（2）分辨率：为了更好的显示肛瘘内外口及瘘管，需采用高分辨率扫描，扫描层厚在3～4mm；

（3）脂肪抑制：为了清除显示病变的范围及周围肌肉的侵犯情况，均匀的压制技术必不可少；

（4）扫描方法：冠状位扫描时，必须平行于肛管的走形；横断位扫描时，需垂直于肛管的走形，这样更有利于显示瘘管的情况及走形；扫描方法特别重要，许多肛瘘患者检查定位不到内外口，就与扫描方法有很大关系。

2.肛瘘MRI序列及参数优化

2.1冠状位T2WI

TR=4000～6000ms，TE=80～100ms，NEX=2，层厚=3～4mm，层间距=10%；相位编码方向左右，FOV=220mm；回波链=23，带宽=200Hz/Px；矩阵256*256；采用并行采集技术，快速因子为2。

2.2横轴位T2WI

TR=4000～6000ms，TE=80～100ms，NEX=2，层厚=3～4mm，层间距=10%；相位编码方向左右，FOV=200mm；回波链=23，带宽=200Hz/Px；脂肪抑制序列，若压脂不理想，可采用TIRM达到均匀压脂；矩阵320*320；采用并行采集技术，快速因子为2。

2.3横轴位T1WI

TR=500ms，TE=10ms，NEX=2，层厚=3～4mm，层间距=10%，相位编码方向左右，FOV=200mm；回波链=3，带宽=178Hz/Px；矩阵320*320；采用并行采集技术，快速因子为2。

2.4增强扫描T1WI

TR=550ms，TE=10ms，NEX=2，层厚=3～4mm，层间距=10%，相位编码方向左右，FOV=200mm；回波链=3，带宽=178Hz/Px；矩阵320×320；需增加频域饱和法脂脂肪抑制；采用并行采集技术，快速因子为2。

3.结果

通过以上方法及参数的选择获取的图像由影像中心5名高年资医师从图像质量及显示病变情况方面分析：

3.1自旋回波类序列是MRI中的经典序列，在临床上得到广泛的应用，图像具有较高信噪比，组织对比度好，对磁场的不均匀敏感性低，因此磁化率伪影很轻微，用此类序列可提高图像信噪比，清楚显示解剖结构；

3.2TSE序列高分辨率垂直于肛管的横轴位T2WI及脂肪抑制序列对瘘管的显示均为高信号影，通过脂肪抑制技术的应用，使得病变范围更加清楚，更容易显示瘘管的走形，再加上高分辨的扫描，垂直于肛管走形的扫法，使之肛瘘内外口的位置显而易见，病变与肛门括约肌关系也可给出更准确的评估；T1WI横轴位序列能较好的显示解剖结构，但病变与周围正常结构却常难以区分，但通过与T2WI同层面的结合使定位更加准确；T2WI平行于肛管走形的冠状位的扫描方法，使内瘘口的显示率提高；矢状位T2WI对直接诊断肛瘘的价值不大，但某些较小的瘘管或特定位置的瘘管在矢状位上可清楚显示，此方位可据实际情况选择。

增强扫描后T1WI脂肪抑制序列冠状位及横轴位的扫描由于管壁的强化，可更清楚的显示瘘管形态走形及肛管内外括约肌的关系，还可与脓肿鉴别。

4.结论

综上所述，通过选择SE或TSE序列，高分辨率冠状位T2WI、横轴位T2WI及脂肪抑制、横轴位T1WI，增强后T1WI冠状位及横轴位扫描，及平行或垂直肛管走形的扫描方法、合适的参数，即可获取满足诊断需求的图像，给临床手术提供准确的建议，确保手术的成功，减少患者的痛苦。

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