杨忠伟（辽宁省锦州市妇幼保健所辽宁锦州121000）
【中图分类号】R169【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）29-0138-01
全世界携带有乙肝病毒的人群约有2.15亿人，我国有1.2亿人左右。携带乙型肝炎病毒赖以持续生存的宿主，对于乙型肝炎的传播和发病起着重要作用。乙肝病毒经血液、母婴垂直和性接触三种途径传播，HBV感染已成为严重的社会问题，其中母婴垂直传播尤为重要。
1HBSAg和HBV妇女生育危险性
危险可概括为以下几点：
（1）传染SAg和HBV妇女生育最大风险是将乙型肝炎病毒传染给新生儿，但对于HBSAg携带者和慢性HBV携带者传染给新生儿的机会不一样。有文献报道，HBSAg及HBV双阳性母亲娩出的婴儿在围产期感染HBV的可能性为70%，而HBSAg纯单阳性的母亲娩出的婴儿在围产期感染的可能性只有30%。凡围产期感染者6%—95%将发展成为慢性HBV携带者；幼儿期感染的则有30%成为慢性携带者，而成人感染后成为慢性携带者的比例仅占5%—10%。这充分说明，新生儿期和婴幼儿时期感染乙肝病毒是最危险的。
（2）生育时发生危险如果真正是一个慢性、HBSAg或HBV携带者，也就是说，她不是隐匿进展的慢性肝炎。肝炎后肝硬化，则妊娠经过会和健康妇女无大区别，加之是肝功能代偿良好的慢性肝炎或肝炎后肝硬化，其妊娠后有可能发生肝功能的损害，ALT升高，甚至出现黄疸，在生育时发生危险，例如发生产后大出血等。
（3）胎儿危险胎儿来说，在妊娠早期，有可能发生流产；在妊娠晚期，有可能发生胎死宫内、早产等；在生产时可能产生胎儿宫内息等。以上的一些情况也是病理上能诊断为慢性肝炎的患者发生的可能性较大，而真正的携带者发生的几率很小。
2HBSAg和HBV妇女如何正确对待生育
因为HBV可能通过父一婴、母一婴途径传播，为了优生优育，应慎重对待生育问题。
夫妻如有一方为HbsAg阳性且HbeAg阳性或HBV-DNA阳性时，传染性较强，精液或乳头、阴道的分泌物可能具有传染性，故此时不宜怀孕，应积极进行治疗，等待HBeAg或HBV-DNA阴转后，再考虑怀孕。如对方存在有抗-HBS，说明有免疫力，此时可以考虑生育。但怀孕期间应注射高效价免疫球蛋白，且婴儿出生后按时接种乙肝疫苗及注射高效价免疫球蛋白，这样可阻断母一婴传播。如果对方抗-HBS为阴性，则说明易感染乙肝病毒，需及时注射乙肝疫苗，待产生足够的抗-HBS时再考虑生育问题。
我国自从新生儿一出生便立即注射乙肝疫苗以及儿童免费接种乙肝疫苗，HBV感染率已逐年下降，从源头抓起，HBSAg和HBV妇女正确对待生育，摘掉我国是乙肝大国的帽子指日可待。
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