非结核分枝杆菌肺病和肺结核患者的临床特征分析

非结核分枝杆菌肺病和肺结核患者的临床特征分析

刘进

刘进

（贵阳市公共卫生救治中心结核二病区贵州贵阳550004）

【摘要】目的：探究非结核分枝杆菌肺病和肺结核患者的临床特征。方法：抽选我院70例非结核分枝杆菌肺病患者作为观察组，再抽选肺结核患者70例作为对照组。根据非结核分枝杆菌肺病诊断指南与肺结核诊断指南对疾病进行诊断，对患者的临床特征进行回顾性分析与总结。结果：两组患者的钙化灶、干酪坏死灶、肺门淋巴结肿大、弥漫粟粒状结节影相比较，差异显著（P＜0.05）。两组患者的PPD试验阴性相比较，差异不显著（P＞0.05）；两组在阳性、弱阳性、强阳性、耐HR、药敏试验耐相比较，差异大（P＜0.05）。结论：非结核分枝杆菌肺病与肺结核临床特征虽有相似之处，但也有一定差别，针对出现咯血、咳嗽的患者，而且PPD试验为弱阳性，病灶有空洞情况而且空洞小或者有纤维增殖灶情况，抗结核能力低下，存在肺部基础疾病患者，应考虑是否非结核分枝杆菌肺病，及时做好药物敏感试验与菌种鉴定，从而降低误诊情况，提高临床治疗效果。

【关键词】肺结核；非结核分枝杆菌肺病；临床特征

【中图分类号】R521【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）08-0052-02

由于免疫受损宿主感染菌群变异、消毒工作不完善等多种因素的影响导致非结核分枝杆菌肺病的发生率呈递增。非结核分枝杆菌肺病与肺结核疾病的临床特征相似，极易发生误诊、漏诊的情况[1]。所以，本文就针对非结核分枝杆菌肺病与肺结核患者的临床特点进行对比，希望可为诊断医师提供依据，具体如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

抽选我院2017年8月-2018年8月70例非结核分枝杆菌肺病患者作为观察组，再抽选肺结核患者70例作为对照组。

对照组，男性40例，女性30例，年龄19～83岁，平均年龄（56.53±1.69）岁。观察组：男性39例，女性31例，年龄20～84岁，平均年龄（56.58±1.71）岁。患者在一般资料进行比较，差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2纳入标准与剔除标准

纳入标准：患者同意此次研究。

剔除标准：①血液传染性疾病；②其他肿瘤；③精神系统疾病；④语言障碍；⑤中途退出者。

1.3方法

根据非结核分枝杆菌肺病诊断指南与肺结核诊断指南对疾病进行诊断，对患者的临床特征进行回顾性分析与总结。

1.4统计学方法

数据采用SPSS18.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组患者胸部影像学特征

对照组：右肺病灶20例，左肺病灶19例，双肺31例。1～2个病灶27例，3～4个病灶11例，5个以上病灶32例。发生空洞45例，钙化9例，干酪坏死6例，肺门淋巴结肿大5例，纤维增殖灶2例，发生弥散粟粒状结节影3例。

观察组：右肺病灶31例，左肺病灶5例，双肺34例。1～2个病灶36例，3～4个病灶22例，5个以上病灶12例。发生空洞37例，钙化13例，干酪坏死1例，肺门淋巴结肿大10例，纤维增殖灶9例，病灶均为右侧，没有发生弥散粟粒状结节影。两组患者的钙化灶、干酪坏死灶、肺门淋巴结肿大、弥漫粟粒状结节影相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2对比两组PPD试验与药物敏感实验结果

两组患者的PPD试验阴性相比较，差异小，无统计学意义（P>0.05）；两组在阳性、弱阳性、强阳性、耐HR、药敏试验耐相比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表。

3.讨论

非结核分枝杆菌肺病多发病于老年患者，此类患者的机体抵抗力差，存在很多基础疾病，对其诊治有一定难度[2]。肺结核疾病与非结核分枝杆菌肺病临床特征相似，若不仔细分辨，极易发生误诊的情况。

非结核分枝杆菌肺病患者的影像特征为空洞，病灶内会出现钙化少、干酪化情况，会发生朗格罕细胞性肉芽肿形成繁殖与上皮细胞反应为主[3]。

通过此次研究中得出：两组患者的PPD试验阴性相比较，差异不显著；两组在阳性、弱阳性、强阳性、耐HR、药敏试验耐相比较，差异显著。因为非结核分枝杆菌肺病耐药原理较为复杂，比如药物作用的靶位点变异、对药物的灭火、药物泵出系统以及细胞壁屏障等情况[4]。有相关研究称，约有9%～11%患者对R敏感，23%～26%患者对E敏感，少数堪萨斯分枝杆菌对R、E均过敏，还有鸟分枝杆菌对E敏感[5]。

综上所述：非结核分枝杆菌肺病与肺结核临床特征虽有相似之处，但也有一定差别，针对出现咯血、咳嗽的患者，而且PPD试验为弱阳性，病灶有空洞情况而且空洞小或者有纤维增殖灶情况，抗结核能力低下，存在肺部基础疾病患者，应考虑是否非结核分枝杆菌肺病，及时做好药物敏感试验与菌种鉴定，从而降低误诊情况，提高临床治疗效果。

【参考文献】

[1]刘文,方伟军,张颖.非结核分枝杆菌肺病的平片及CT表现探讨[J].影像诊断和介入放射学,2007,16(4):156-159.

[2]张贤兰,梁敏青,肖芃.49例非结核分枝杆菌肺病临床分析[J].中国防痨杂志,2008,30(3):245-246.

[3]沙巍,翁心华.非结核性分枝杆菌耐药机制的研究进展.国外医学(微生物分册),2002,4:28-30.

[4]谭守勇,黎燕琼.非结核分枝杆菌肺病63例临床分析[J].中华结核和呼吸杂志,2003,26(10):652-653.

[5]中华医学会结核病学分会.非结核分枝杆菌病诊断与处理指南[J].中华结核和呼吸杂志,2000,23:650-653.