44例肺炎患儿采用布地奈德雾化吸入治疗的效果分析

44例肺炎患儿采用布地奈德雾化吸入治疗的效果分析

冯建英

广元市昭化区妇幼保健院四川广元628021

[摘要]目的观察评价布地奈德雾化吸入治疗肺炎患儿的疗效。方法选取我院2016年2月~2017年2月期间接收的88例肺炎患儿作为研究对象，以随机数字分组法将88例患儿均分为观察组与对照组2组，对照组44例患儿均于常规解痉、平喘、抗感染治疗基础上，加用阿奇霉素药物治疗。观察组44例患儿均于常规治疗基础上给予布地奈德雾化吸入治疗方案，综合对比2组患儿疗效差异。结果经不同药物方案治疗后，观察组44例肺炎患儿的临床症状改善时间相应早于对照组44例患儿，且疗效水平也显著高于同期对照组患儿，组间差异对比，P＜0.05，具有统计学意义。结论：针对肺炎患儿实施布地奈德雾化吸入治疗方案，具有着显著的疗效水平，切实强化肺炎患儿预后，值得综合应用推广。

[关键词]小儿肺炎；布地奈德；雾化治疗；效果

Line44casesofpneumoniainchildrenwithBudesonideaerosolinhalationtreatmenteffectevaluationanalysis

FengJianYing

GuangyuanZhaoDistrictMaternalandchildhealthcarehospital,Sichuan,Guangyuan628021,China

[Abstract]ObjectiveToobservetheevaluationBudesonideaerosolinhalationcurativeeffectforthetreatmentofchildrenwithpneumonia.MethodsselectourhospitalfromFebruary2016toFebruary2017receivedduringtheperiodof2017casesofchildrenwithpneumoniaastheresearchobject,inarandomdigitalgrouping88caseswerepidedintoobservationgroupandcontrolgroupintwogroups,controlgroupof44casesofchildrenwithalltheconventional,smoothwheezing,anti-infectiontreatment,basedonthecombinedwithtreatment.44casesofobservationgroupwereconventionaltreatmentforaerosolinhalationtreatment,comprehensivecomparedtwogroupsofchildrenwithcurativeeffects.Resultsaftertreatmentwithdifferentdrugsscheme,observationof44casesofpneumoniainchildrenwithclinicalsymptomsimprovedtimeearlierthanthecontrolgroupof44casesaccordingly,childrenwiththecontrolgroup,andthecurativeeffectwasalsosignificantlyhigherthanthesameperioddifferencecontrastbetweengroups,P<0.05,withstatisticalsignificance.Conclusion:inchildrenpneumoniaimplementationofaerosolinhalationtreatment,goodcurativeeffect,effectivelyimprovedtheprognosisofpneumoniainchildren,worthclinicalpromotion.

[Keywords]pediatricpneumonia;Budesonide;Atomizationtreatment;Effect

肺炎是婴幼儿时期较常见的疾病类型，特别近些年伴随环境变化，粉尘、雾霾、气候骤变均成为了诱发小儿肺炎的重要因素，导致了肺炎患儿比例的持续上升。且从小儿肺炎病情来讲，具有着起病快、迁延发展的显著特征，若不能做好患儿疾病及时治疗干预，易造成患儿呼吸膜增厚、下呼吸道阻塞，从而诱发换气功能障碍、肺通气不足情况，威胁患儿机体健康，亟待临床综合关注。本研究为选取适宜肺炎患儿应用的治疗方案，综合选取了我院2016年2月以来接收的44例肺炎患儿作为研究对象，实施了布地奈德雾化吸入治疗方案，且为便于疗效观察，特纳入了我院同期接收的另44例肺炎患儿作为对照组，实施了阿奇霉素药物治疗。最终，针对不同药物治疗方案下2组患儿的预后情况展开了综合对比，现将研究结果具体报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年2月~2017年2月期间接收的88例肺炎患儿作为研究对象，所纳入88例患儿均于治疗前经肺部X线检查及临床综合诊断确诊，符合《实用儿科学》（第7版）中关于小儿肺炎的疾病诊断标准；影像学提示患儿存在肺部纹理增粗及斑点状、斑片状影，临床主诉表现为不同程度的咳嗽、发热、憋喘、腹泻症状，双肺听诊可闻哮鸣音、湿啰音。系统排除合并严重心肾、肝胆器质性疾病、免疫系统缺陷患儿。采用随机数字分组法将88例患儿均分为观察组与对照组2组，观察组44例患儿中，男性24例，女性20例，年龄1~6岁，平均（3.7±1.4）岁，病程1~5d，平均（1.4±0.9）d；对照组44例患儿中，男性25例，女性19例，年龄1~6岁，平均（3.5±1.6）岁，病程1~6d，平均（1.6±0.8）d；2组患儿的年龄、性别、病程等一般资料对比无显著差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

本研究所选取88例肺炎患儿，均于入院阶段依据患儿病情实际，做好止咳平喘、抗感染、补液纠正水电解质失衡等常规治疗。对照组中44例肺炎患儿均在常规治疗基础上，给予阿奇霉素静脉滴注，具体用药方法：取阿奇霉素100mg混合氯化钠注射液250ml，制备浓度1.0~2.0mg/ml的阿奇霉素悬混液作静脉滴注，1h内滴完，1次/d，持续用药5d。对合并紫绀情况患儿应根据病情程度实施吸氧处理。

观察组44例肺炎患儿则在常规治疗基础上给予布地奈德雾化吸入治疗方案，具体治疗路径：取布地奈德0.5mg混合3ml生理盐水制备雾化吸入液，每日雾化治疗2~4次，每次雾化时间维持15min，持续治疗5d。雾化吸入期间引导患儿保持坐卧位或侧卧位，规避冷气骤入气道诱发支气管痉挛、咳嗽等不耐受情况。本组44例患儿实施布地奈德雾化吸入治疗过程中，为减少患儿不适情况，均对制备所得雾化液予以了37℃恒温预热，其后才开展了患儿雾化吸入治疗，且雾化治疗后还通过轻柔拍打患儿背部等动作，促使了患儿雾化吸入阶段的痰液稀释，通过拍背震动促使了气道痰液的及时咳出。

1.3观察指标

本研究2组患儿药物治疗过程中，需详细观察2组患儿的症状改善情况，观察同时做好各项指标综合记录，以便后续实施组间疗效对比。肺炎患儿疗效评价共分为显效、有效、无效3级标准。显效：经药物治疗后，患儿的咳嗽、憋喘、发热等肺炎症状均告消失，呼吸频率、心率等生理指标恢复正常水平，肺部听诊湿啰音及哮鸣音显著减少，肺部影像学复查未见异常情况。有效：经药物治疗后，患儿咳嗽、憋喘、发热等肺炎症状呈现明显缓解趋势，呼吸频率、心率等生理指标均告改善，肺部听诊哮鸣音、湿啰音相继减轻，腹部影像学复查显示好转。无效：经药物治疗后，患儿各项肺炎症状均未改善或病情呈加重趋势。药物治疗总有效率=显效+有效。

1.4统计学分析

本研究数据均录入SPSS18.0软件行统计学分析，计数资料以（%）表示，行t检验；计量资料以（）表示，行χ2检验，P<0.05，表示组间差异存在统计学意义；反之，P＞0.05，即无统计学意义。

2结果

2.1两组患儿临床症状改善情况比较

本研究2组患儿的各项临床症状、体征消失时间比较：观察组44例患儿的退热均时（2.5±0.7）d；喘息消失均时（3.4±0.9）d、湿啰音（3.8±0.7）d、哮鸣音（4.1±1.1）d、咳嗽（4.7±1.2）d。对照组44例患儿退热均时（3.1±1.3）d；喘息症状消失均时（4.2±1.1）d；湿啰音（4.3±1.2）d；哮鸣音（4.6±1.4）d；咳嗽（5.2±1.5）d；综上内容可知，观察组44例患儿的各项症状、体征消失时间相比对照组明显较早，组间差异显著，P＜0.05，存在统计学意义。

2.2两组患儿疗效差异比较

本研究2组肺炎患儿疗效差异比较可知：观察组44例患儿中，显效患儿25例（56.82%）；有效患儿17例（38.64%）；无效患儿2例（4.54%），药物治疗总有效率达95.46%。相比对照组44例患儿中，显效患儿21例（47.73%）；有效患儿17例（38.64%）；无效患儿6例（13.63%），药物治疗总有效率达86.37%。2组患儿的疗效水平对比，观察组患儿治疗总有效率显著高于同期对照组患儿，P＜0.05，差异存在统计学意义。

3讨论

从小儿肺炎的疾病发生层面来讲，同婴幼儿机体免疫力较差存在密切的关联，易受病原体侵入呼吸道导致肺部感染情况，久之产生肺炎症状；现实中，若不能及时实施患儿的疾病治疗干预，即可能受病情迁延而累及其他脏器系统，例如诱发呼吸衰竭、心力衰竭等多器官功能受损症状，严重时可导致患儿死亡，需给予足够关注重视。当前，临床针对肺炎患儿多主张在发病早期实施解痉平喘、化痰抗炎等对症治疗，而针对病情较严重的肺炎患儿，则应本着尽快恢复患儿呼吸功能的原则，消除患儿气道、肺部炎性反应，从而最大化降低患儿的健康威胁。

阿奇霉素作为一类半合成大环内酯类抗生素药物，具有着较强的广谱抗菌作用，能够良好对抗革兰阳性需氧菌，例如溶血性链球菌、肺炎链球菌及金黄葡萄球菌等菌属；且针对革兰阴性需氧菌，例如军团菌及流感嗜血杆菌等菌属，也有着较好的拮抗、灭活效果，所以在肺炎患儿治疗领域得到了广泛的应用。但需注意阿奇霉素虽可对较多的致病菌属达到灭活效果，但应用过程中也存在着局限因素，比如实施肺炎患儿抗感染治疗时，易受患儿机体耐药影响，无法切实消除患儿喘息、哮鸣音症状，达到患儿呼吸功能的强化支持，因此需在现实治疗中合理抉择应用。布地奈德则隶属于吸入性糖皮质激素类药物，具有较好的抗炎效果，药物在肺炎患儿治疗应用过程中，能够良好发挥肺部炎症细胞抑制作用，干扰炎症细胞介质、因子的释放合成，最终实现肺部炎性反应的缓解改善。且经氧气雾化吸入治疗前提下，药物成分可通过患儿呼吸作用，迅速作用于肺部炎性病灶部位，达到抑菌、抗炎的效能，提升患儿免疫抵抗力同时，达到缓解气喘目的。且布地奈德药物普适性较高，患儿不易产生耐药性，因此成为肺炎患儿治疗常用药物，药效水平也相应优于阿奇霉素药物。

本研究结果表明：观察组44例患儿经布地奈德雾化吸入治疗后，药物治疗总有效率及患儿各项症状改善水平，均明显优于同期行阿奇霉素药物治疗的对照组44例患儿，组间差异显著（P＜0.05）。由此，进一步表明了肺炎患儿采用布地奈德雾化吸入治疗的价值，可有效强化肺炎患儿预后，值得后续作综合应用推广。

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