HFHD对糖尿病肾病维持性血液透析患者氧化应激和微炎症状态的影响观察

HFHD对糖尿病肾病维持性血液透析患者氧化应激和微炎症状态的影响观察

赵双红

西安一四一医院内四科710089

摘要：目的：探讨HFHD对糖尿病肾病维持性血液透析患者氧化应激和微炎症状态的影响。方法：选择2015年9月-2017年3月我院收治的80例糖尿病肾病维持性血液透析患者作为此次研究对象，把患者随机分成观察组及对照组，对照组给予低通量血液透析治疗，观察组给予高通量血液透析治疗，比较两组患者的氧化应激与微炎症状态。结果：观察组患者的MDA、SOD、GSH-Px、hs-CRP、TNF-α以及IL-6水平均要显著优于对照组（P＜0.05）。结论：HFHD对糖尿病肾病维持性血液透析患者氧化应激和微炎症状态有积极影响，值得临床推广。

关键词：HFHD；糖尿病肾病；维持性血液透析

维持性血液透析患者较易出现氧化应激状态，并且在糖尿病肾病维持性血液透析患者中氧化应激状态更加典型，且会明显提高糖尿病肾病患者并发症的发生率。所以为改善糖尿病肾病维持性血液透析患者的氧化应激与微炎症状态实施有效措施具有重要作用[1]。本次研究的主要目的是为了探讨高通量血液透析（HFHD）对糖尿病肾病维持性血液透析患者氧化应激和微炎症状态的影响，特选择我院80例糖尿病肾病患者的临床资料予以分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2015年9月-2017年3月我院收治的80例糖尿病肾病维持性血液透析患者作为此次研究对象，把患者随机分成2组，观察组及对照组各有40例患者。观察组40例患者中，女18例，男22例；年龄43~70岁，平均（51.3±4.6）岁。对照组40例患者中，女17例，男23例；年龄42~72岁，平均（51.9±4.2）岁。两组患者基本资料对比不具明显差异（P＞0.05）；有可比性。

1.2治疗方法

对照组患者给予低通量血液透析（LFHD）治疗，具体方法：选择德国费森4008s透析机，应用低分子肝素抗凝，膜面积是1.3~1.4m2，超滤系数为10ml/（h·mmHg），血流速度为200~300ml/min，透析量为500~800ml/min，每周2~3次（每5次/2周透析），每次4小时。观察组患者给予HFHD治疗，具体方法：选择德国费森4008s透析机，应用低分子肝素抗凝，膜面积是1.3~1.4m2，超滤系数为60ml/（h·mmHg），血流速度为200~300ml/min，透析量为500~800ml/min，每周2~3次（每5次/2周透析），每次4小时。

1.3观察指标

观察并比较两组患者的氧化应激与微炎症状态，氧化应激状态评估指标有丙二醛（MDA）、过氧化物岐化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化酶（GSH-Px），微炎症状态评估指标有血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子（TNF-α）以及IL-6。

1.4统计学方法

用SPSS20.0软件处理数据，计数资料采用百分比（%）表示，计量资料采用±s表示，计数资料组间比较采用卡方分析，计量资料组间比较采用t检验，P<0.005有统计学差异。

2结果

2.1两组患者氧化应激状态对比

观察组患者的MDA、SOD以及GSH-Px水平均要显著优于对照组（P＜0.05）。见表1。

3讨论

糖尿病患者由于长时间中处于高血糖环境，导致患者体内氧化应激产物明显增加，显著增加了糖尿病肾病患者的心血管并发症发生率与炎性状态的风险。氧化应激在动脉粥样硬化的发生及发展过程中有着重要作用。维持性血液透析患者受原发病和透析相关因素的影响，长期处于高氧化应激状态，导致患者发生动脉粥样硬化、贫血、透析相关淀粉样变等多种并发症[2]。HFHD是一种高效的血液净化方式，其主要是在血液透析机上通过高通量血液滤器上予以血液透析，通过对流、吸附以及弥散等方式清除溶质，高通量透析具备较强的扩散性能与水力学通透性，所以能够在对小分子溶质予以清除的同时，还能有效清除中、大分子溶质。其和低通量血液透析相比，生物相容性更为显著，明显减少患者炎性反应与补体激活，改善患者的骨髓造血功能，改善中、大分子的毒素水平，清除体内中分子炎症因子，改善慢性微炎症状态，以此纠正患者营养不良现象[3]。此次研究发现，观察组患者的MDA、SOD、GSH-Px、hs-CRP、TNF-α以及IL-6水平均要显著优于对照组（P＜0.05）。结果表明，HFHD对糖尿病肾病维持性血液透析患者氧化应激和微炎症状态有积极影响，能够显著改善患者氧化应激与炎性反应，值得临床推广。

参考文献：

[1]杨静，蒋文勇，于黔等.高通量血液透析对糖尿病肾病维持性血液透析患者氧化应激和微炎症状态的影响[J].广东医学，2016，37（18）：2784-2786.

[2]肖胜，简讯，胡诗德等.高通量血液透析和血液灌流联合血液透析对终末期糖尿病肾病临床疗效观察[J].浙江临床医学，2015，13（7）：1112-1113，1114.

[3]张洪源，冯现竹.高通量血液透析对糖尿病肾病血液透析患者细胞免疫功能的影响[J].中国中西医结合肾病杂志，2015，16（10）：905-907.