手术室复合保温干预对妇科宫腔镜患者术中低体温和术后应激障碍的影响观察

手术室复合保温干预对妇科宫腔镜患者术中低体温和术后应激障碍的影响观察

赵莉

（福建省厦门市妇幼保健院手术室361001）

摘要：目的研究手术室复合保温干预对妇科宫腔镜患者术中低体温和术后应激障碍的影响。方法取我院妇科宫腔镜手术患者104例为研究对象，随机分研究组（手术室复合保温干预）与对照组（常规护理）各52例，比较临床指标与并发症。结果研究组术后应激障碍评分较对照组低，麻醉清醒时间与拔管时间较对照组短，并发症率较对照组低，P＜0.05（具统计学差异）。结论对妇科宫腔镜手术患者采用手术室复合保温干预能改善术后应激障碍，避免发生低体温或寒战等并发症，缩短麻醉清醒与拔管时间，值得借鉴。

关键词：手术室复合保温干预；妇科宫腔镜；术中低体温；术后应激障碍

随着医疗事业发展，临床对妇科疾病患者以宫腔镜手术为主，其具有腔体暴露时间短或手术耗时短等特征，围术期常温与冷二氧化碳气体较常见，短期使用不会影响机体功能，但长期手术则易损害身体健康，导致患者静脉麻醉恢复速度缓慢，影响凝血功能或免疫功能，导致术后易发生低体温或感染等并发症，使得最终手术效果欠佳，因此围术期给予患者对症的护理干预很重要，具有时效性[1]。为分析手术室复合保温干预对妇科宫腔镜患者术中低体温和术后应激障碍的影响，报道如下：

1资料和方法

1.1资料

取2016年2月-2018年4月我院妇科宫腔镜手术患者104例，研究组（n=52）：年龄27-72岁，平均年龄（43.52±10.07）岁；体质量17-28kg/m2，平均（23.14±4.28）kg/m2；对照组（n=52）：年龄25-71岁，平均年龄（43.35±10.12）岁；体质量16-27kg/m2，平均（23.01±4.15）kg/m2。各基线资料无差异（P＞0.05），可比。

1.2方法

所有研究对象均采用宫腔镜手术治疗，给予患者静脉全麻或腰麻麻醉措施，患者到达手术室前需监测鼻咽部温度、血压与心率等指标。对照组采用常规护理，给予患者常规保温措施，将手术室温度与湿度调整适宜，采用碘伏消毒手术区域皮肤。研究组在对照组基础联合手术室复合保温干预，①术前：到达手术室前1h提前调整室内温度与湿度，定期做好清洁消毒工作，结束后给予保温措施[2]。②手术期间需密切观察患者各生命体征，利用液体加温仪将静脉输注的液体加至37摄氏度，将灌洗液利用水浴箱加温至37-38摄氏度，将气管导管与湿热交换器实施连接，保持呼吸道顺畅。③术后：完成手术流程指导患者取平卧位，利用充气式保温毯覆盖双下肢，做好保暖措施促进静脉回流，做好手术部位保暖措施，便于提高手术效果[3]。

1.3观察指标

观察指标：评估应激障碍评分（参考应激障碍筛查量表[4]）、麻醉清醒时间与拔管时间。

统计发生低体温、寒战与躁动的并发症。

1.4统计学方法

SPSS21.0分析数据，计量资料（各项观察指标）（?x±s），t检验。计数资料（并发症）[n/（%）]，?2检验。P＜0.05，具统计学差异。

2结果

2.1观察指标

研究组术后应激障碍评分较对照组低，麻醉清醒时间与拔管时间较对照组短，P＜0.05（具统计学差异），见表1。

表1观察指标（?x±s）

2.2并发症

研究组较对照组并发症率低，P＜0.05，见表2。

表2并发症[（n），%]

3结论

从临床实际情况来看，体温是重要的生命体征，其与机体各项功能代谢、组织器官功能与细胞生长有直接联系，若围生期患者发生低体温情况极易造成酶活性发生异常，常见诱导因素是冲洗液量未加温或手术室温度过低等，同时体温下降导致患者发生寒战，机体耗氧量增加造成机体出现躁动症状，对手术操作流程产生直接影响，因此采用对症干预指导是重要的。

有研究报道，手术室复合保温干预能改善妇科宫腔镜手术患者预后，术前提前调整手术室温度与湿度能避免温度过高影响医师操作，同时手术期间需定期检测患者病情，若发生异常及时处理，加热输注液体能提高深部温度，将灌洗液加热能避免冲洗流程导致机体丧失热量，利用充气式保温毯覆盖双下肢能完善保暖措施，具有时效性。

在本次研究中，研究组术后应激障碍评分较对照组低，麻醉清醒时间与拔管时间较对照组短，并发症率较对照组低，P＜0.05（具统计学差异），分析原因是体温与麻醉药物代谢有直接联系，低体温导致静脉全麻的麻醉药物代谢环境发生改变，导致药物代谢时间与患者苏醒时间延长，因此给予患者手术室复合保温干预措施是很有必要的，减轻术后应激障碍，切实反映病症严重程度，由此说明本研究与王江华，崔雅清等[5]人的文献报道具相似性，提高手术效果且改善预后。

综上所述，对妇科宫腔镜手术患者采用手术室复合保温干预能改善术后应激障碍，避免发生低体温或寒战等并发症，缩短麻醉清醒与拔管时间，值得借鉴。

参考文献

[1]陈伦，黄伟琼.综合保温护理干预对中老年妇科手术术中低体温及术后寒战的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（15）：123-124.

[2]吴艺英.探讨保温护理在妇科宫腔镜手术患者中的应用效果[J].黑龙江医药，2017，30（3）：703-705.

[3]李元元.术中体温干预在宫腔镜治疗子宫内膜息肉患者中的应用[J].内蒙古医学杂志，2017（12）：1516-1517.

[4]陈进，董革.保温护理对宫腔镜手术患者低体温以及凝血功能的影响[J].当代临床医刊，2017，30（4）：3251-3251.

[5]王江华，崔雅清.综合性保温措施对妇科宫腔镜患者术中应激及并发症的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（16）：88-90.