闫家杰赵建辉（通讯作者）（江苏省无锡市滨湖区中医院214121）
【摘要】医改已进入深水区，除要加大政府财政投入，还应该实行管办分开、改变支付方式、实施分级医疗、落实医药分开，才能使医疗回归服务。
【关键词】医改措施初探
2012年是深化医改的关键之年，加快医疗改革步伐，加强医疗管理工作，把医改向纵深推进，除了各级财政要加大投入外，我们认为还要做好以下几个方面工作。
一、实行管办分开
成立医院管理委员会，做为医院法人治理结构的主体，应是具有完全独立意志的权力机构。成员应该由医院所有者、经营者和利益相关的群众和社会代表等组成，委员会行使所辖医院的重大决策权，包括院长任免、医院评估考核、大型基建和大型设备配置的决策、资金补助等。这个横向的平台，会使决策者在信息充分沟通基础上做出更科学有效的决策。其次，要给院长充分的权力。管办分开就是要明确医院承担的责任和任务，把办好医院的责任交给院长和广大医务人员，使医院成为相对的独立体。
二、改变支付方式
目前，我国实施的按项目付费的支付制度是导致看病贵的重要原因。用按病种付费、总额预付及按床日付费等支付方式取代现行支付方式，必将会有效控制医疗费用的上涨，有效规范医疗机构的服务行为。卫生部已发布了近300种疾病的临床路径，对实行按病种付费奠定了技术基础，可适当提高补偿比例。只有将临床路径和按病种付费两者结合起来，才能达到控制费用和规范诊疗行为的目的。
三、实施分级医疗
根据疾病诊治技术的复杂程度和医疗机构的收治能力，分别确定不同病种在不同级别医疗机构的住院补偿比例。在下级医院能够收治的病种，报销比例明显高于上级医院，提高适宜在县级医院（二级医院）诊治的轻度复杂疾病的补偿比例，并实行定点救治，以适当分流省市三级医院的普通病种，引导病人理性就医，实现分级医疗。
四、落实医药分开
以省为单位实行药物及耗材集中招标采购，有效切断药品生产企业、经营企业与医疗机构之间的利益链条。使药品价格合理回归，使医疗机构从买药赚钱中解脱出来，更加专注于医疗卫生服务，回归到它应有的功能定位。
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