手工吻合和机械吻合下食管癌术后生活质量研究

手工吻合和机械吻合下食管癌术后生活质量研究

柳文戈

柳文戈

（山西省翼城县人民医院山西翼城043500）

【摘要】目的：本文通主要研究两种不同吻合方式下食管癌患者术后生活质量。方法：选取我院及合作医院2012年9月—2017年7月112例食管癌患者，对其术后生活质量进行调查，通过QLQ-C30手册转换为0-00，通过评分评价其生活质量。结果：手工吻合患者术后情绪功能评分、经济困难评分等均优于机械吻合患者；手工吻合组患者返流情况可能较轻。

【关键词】手工吻合；机械吻合；生活质量

【中图分类号】R735.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）14-0146-02

1.前言

食管癌是一种恶性消化系统肿瘤，每年将发现大约28.7万患者，其中男性比例为78.59%，高于女性比例；农村人口占68.6%，高于城市人口比例[1]。食管癌治疗手段不断进步，主要有手术切除、化疗、放射治疗、生物治疗等方式，目前还是以外科治疗为主要手段，但是术后吻合口并发症较多，怎么尽可能的减少此症状成为困扰肿瘤医生的一大难题[2]。

20世纪70年代，圆形吻合器的发明为食管癌术后吻合提供新的选择，其主要优点是：操作简单、吻合时间短，但是用此吻合其术后并发症发生率较高[3]。为了减少术后吻合并发症，多种手工吻合方式被提出且被广泛应用于临床[4]。本医院合作医院采用食管胃隧道式吻合术，本文设计一组对照实验，通过分析术后一些指标，评价两种不同的吻合方式下生活质量，为临床选择提供依据。

2.研究对象

本次选取我院2012年9月—2017年7月112例食管癌患者。其两组患者的一般资料如表1所示，由表可知：两组患者男性均高于女性，平均年龄都在59岁左右。所有患者均经过手术前的详细评估，包括：心电图、UGG等，并且他们都未经过放射治疗或者化疗。患者分期是严格按照最新国际食管癌TNM分期。见表1。

2.1观察

所有患者随访时期为12个月，前3个月频次为半月一次，后9个月为一月一次。我们通过问卷调查的形式对患者术后生活质量进行评价，主要使用食管癌患者专用的生命质量评测量表EORTCQLQ-C30[5]以及QLQ-OES18[6]中的4个一般症状领域，最后将原始评分按照QLQ-C30手册转换为0～100。功能性评分越高证明其生活质量越好，症状性指标越高说明生活质量越低。

2.2食管癌患者术后生活质量评估

机械吻合组合手工吻合组患者在术后随访时期都未死亡。QLQ-C30生活质量评估结果如表2所示。情绪功能指标具有统计意义，由表可知其情绪功能指标先降低后上升，但是手工吻合组的指标在同一时期高于机械吻合患者，说明手工吻合在情绪功能恢复上有明显的优势；从经济困难指标可看出术后其指标先上升后下降，但是手工吻合组上升的幅度低于机械吻合组，且下降的快，说明机械吻合组患者可能受经济状况影响大；从返流指标的变化情况可以看出，手工吻合组患者的变化较小，说明机械吻合组患者的返流情况可能严重[7]。见表2。

3.结论

通过对我院2012年9月—2017年7月112例食管癌患者进行为期12个月的随访调查，主要使用食管癌患者专用的生命质量评测量表EORTCQLQ-C30以及QLQ-OES18中的4个一般症状领域，最后将原始评分按照QLQ-C30手册转换为0～100。通过对其评分进行分析得出以下结论：（1）手工吻合患者在情绪功能恢复上更有优势；（2）机械吻合患者可能受经济状况影响大；（3）手工吻合组患者返流情况可能较轻。

【参考文献】

[1]ChenWQ,LiH,SunKX,etal.ReportofcancerincidenceandmortalityinChina,2014][J].AnnalsofTranslationalMedicine,2018,40(1):5.

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[3]熊刚,王海东,王明荣,等.ROXIMATE圆形吻合器在食管胃吻合中的临床应用[J].第三军医大学学报,2000,22(2):159-159.

[4]薛虎,王东.食管胃隧道式吻合术治疗148例食管贲门癌[J].肿瘤研究与临床,2005,17(1):47-48.

[5]SmithAB,VelikovaGI,SelbyPJ.AraschanalysisofthefunctionalscalesoftheEuropeanOrganizationforResearchandTreatmentofcancerQLQ-C30andtheimplicationsforclinicalsignificance[J].ClinicalTherapeutics,2002,24(02):34-35.

[6]BlazebyJM,ConroyT,HammerlidE,etal.ClinicalandpsychometricvalidationofanEORTCquestionnairemodule,theEORTCQLQ-OES18,toassessqualityoflifeinpatientswithoesophagealcancer[J].EuropeanJournalofCancer,2003,39(10):1384.

[7]陈雅妮.早期食管癌与早期胃癌的临床病例分析[D].福建医科大学,2014.

[8]徐启明,周乃康,柳曦,等.食管癌贲门癌切除机械吻合术后胃食管反流的诊断和治疗[J].中国现代医学杂志,2006,16(14):2166-2169.