分娩方式和终止妊娠时机对妊高症患者妊娠结局产生的影响作用

分娩方式和终止妊娠时机对妊高症患者妊娠结局产生的影响作用

田晓丽

甘肃省临洮县中医院甘肃临洮730500

【摘要】目的探讨分娩方式和终止妊娠实际对妊高症患者妊娠结局产生的影响作用。方法将我院妇产科自2017年1月至2017年12月间收治的妊高症患者116例作为研究对象，收集患者临床资料进行回顾性分析，总结不同分娩方式和终止妊娠实际对产妇和围生儿产生的影响作用。结果不同孕周产妇并发症发生率和不同分娩方式新生儿窒息率发生率比较差异不显著（P＞0.05），孕周≤33周终止妊娠后新生儿窒息率和围生儿死亡率均显著高于其余两组，经阴道分娩后产妇并发送发生率和围生儿死亡率均明显高于剖宫产组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论高症患者在使用地塞米松促进胎儿肺组织成熟后以孕周＞33周、剖宫产终止妊娠为宜，减少产妇和围生儿不良结局的发生。

【关键词】妊高症；分娩方式；终止妊娠实际；妊娠结局

妊高症（pregnancy-inducedhypertensionsyndrome，PIH）是妊娠期特有的疾病，近年来发病率呈逐渐上升的趋势，本病的根本治疗方案为终止妊娠[1]。本研究将我院近一年来收治的116例妊高症患者作为研究对象，收集患者临床资料分析患者终止妊娠时机和分娩方式对产妇和围产儿产生的影响作用，现将研究结果报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

将我院妇产科自2017年1月至2017年12月间收治的妊高症患者116例作为研究对象，年龄21~42岁，平均年龄29.62±3.19岁；经产妇60例，初产妇56例；孕周29~42周，经阴道分娩50例，剖宫产66例，所有患者均符合妊娠期高血压疾病诊断标准。

1.2方法

所有患者入院后给予解痉、镇静、降压等综合治疗方式，对于孕周小于33周的患者使用10mg/d地塞米松，共使用3d促进胎儿肺组织成熟，根据不同患者的情况和孕周确诊终止妊娠时机和方式。

1.3观察指标

观察不同孕周、不同分娩方式的孕妇发生的并发症、围生儿结局，主要有继发性子痫、产后出血、胎盘早剥、心功能不全等。

1.4统计学方法

使用统计学软件对数据进行分析处理，计数资料和计量资料分别以百分率（%）和均数±标准差（）表示，组间比较使用x2或t检验，P＜0.05为表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1不同终止妊娠时机对分娩结局产生的影响

不同孕周产妇并发症发生率比较差异不显著（P＞0.05），孕周≤33周终止妊娠后新生儿窒息率和围生儿死亡率均显著高于其余两组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1不同终止妊娠时机对分娩结局产生的影响[n（%）]

2.2不同分娩方式对妊娠结局产生的影响

经阴道分娩后产妇并发送发生率和围生儿死亡率均明显高于剖宫产组（P＜0.05），新生儿窒息率发生率比较差异不显著（P＞0.05），详见表2。

3.讨论

妊高症是妇产科临床较为常见的疾病，治疗本病的目的是尽可能的恢复母体健康，这样胎儿生产后才能够存活，而且要以对母婴最小影响终止妊娠，一般情况下使用药物治疗可对病情起到一定的缓解作用，但是随着孕期延长和病情进展，患者会出现抽搐、胎盘早剥等并发症，严重者会发生播散性血管内凝血，脑出血和死亡等，由此可见，终止妊娠是治疗妊高症的重要手段，但是如果终止妊娠的时机过早会产出低体质量儿，增加围生儿的死亡率，因此要选择恰当的时机来终止妊娠[2。

一般情况下临床医生会根据产妇的病情严重程度、治疗后反应和胎儿的成熟度进行综合性分析，如果确诊为子痫前期则给予解痉、镇静和降压等综合治疗，对于孕周不超过33周的产妇要给予地塞米松促进胎儿肺组织成熟，之后确定终止妊娠的时间和方法。临床经验证实，围生儿死亡率会随着产妇孕周的增加而逐渐降低，本次研究结果显示，孕周≤33周的新生儿窒息率和围生儿死亡率均明显高于其余两组，但是33~36孕周和＞36孕周两组新生儿窒息率和死亡率比较差异不显著，但是实际操作过程中对于病情较为轻微，无子痫发作、心中那个肝肾脑等脏器损害较轻，胎儿状况良好的患者可适当的延长孕周，但是对于产妇病情严重，临床用药后仍不能有效控制时可在促肺成熟治疗后于33周终止妊娠，降低孕妇和围生儿的危险[3。

不同的分娩方式会对妊高症患者产生不同的妊娠结局，研究结果显示，经阴道分娩后产妇并发症发生率和围生儿死亡率均明显高于剖宫产组，但是两组新生儿窒息率比较差异不显著，可见，剖宫产手术可以作为临床重度妊高症患者终止妊娠的主要措施。

综上所述，妊高症患者在使用地塞米松促进胎儿肺组织成熟后以孕周＞33周、剖宫产终止妊娠为宜，减少产妇和围生儿不良结局的发生。

参考文献：

[1]肖晋军，苏敏.分娩方式对重度妊高症合并胎儿生长受限新生儿脐血血气指标及妊娠结局的影响[J].海南医学院学报，2014，20（12）：1684-1686.

[2]杨莉莎.妊娠高血压疾病患者终止妊娠时机及分娩方式临床研究[J].医药卫生：文摘版，2016（3）：54-54.

[3]蔡淑丹.基层医院重度妊高症终止妊娠时机及分娩方式选择的相关分析[J].中国实用医药，2016，11（10）：275-276.

作者简介：田晓丽，女，汉族，1974年4月，大专学历，妇产科主治医师。