慢性萎缩性胃炎的诊治

慢性萎缩性胃炎的诊治

孔德荣

孔德荣

甘肃省永靖县妇幼保健站

【摘要】目的：对慢性萎缩性胃炎的诊治进行分析和探讨。方法：此次临床研究主要以我单位在2010年1月份到2012年1月收治的100例慢性萎缩性胃炎为研究对象，所有患者均进行科学的诊治，并对患者的临床效果进行观察。结果：所有患者经过相应的治疗后，临床症状均得到显著改善，效果显著。结论：准确对慢性萎缩性胃炎患者进行诊断，制定合理科学有效的治疗方案，从而提高患者的治愈率。

【关键词】慢性萎缩性胃炎；诊断；治疗

在目前，慢性萎缩性胃炎是一种常见的消化内科疾病，临床上具有较高的发病率。患者在临床上的主要症状表现为上腹部饱胀、上腹部疼痛以及消化不良。病情的发展会导致患者出现出血、穿孔以及溃疡等情况。由于慢性萎缩性胃炎在病因上较为复杂，病程较长且具有较高的复发性，因此对患者的生活质量以及工作学习带来了严重的影响。另外疾病也让患者的心理以及精神承受了痛苦。由此可见，需要加强对慢性萎缩性胃炎的诊治，从而有效减少提高患者的康复率[1]。

1资料与方法

1.1一般资料

此次临床研究主要以我单位在2010年1月份到2012年1月收治的100例慢性萎缩性胃炎为研究对象。其中男性患者有52例，女性患者有48例，年龄范围为22岁到72岁，平均年龄为49岁。病程为9个月到50个月，平均病程为26个月。

1.2方法

1.2.1诊断方法

对所有患者进行内镜检查、病理组织学检查。慢性萎缩性胃炎的内镜表现主要为黏膜呈现颗粒状，黏膜的血管充分暴露，颜色较为暗淡，皱襞较细。

慢性萎缩性胃炎的病理组织学检查表现为固有腺体数量减少。结合患者的萎缩程度，对患者的病情严重程___________度进行分级：

（1）轻度：患者的固有腺体减少，减少程度小于原有数量的三分之一。

（2）中度：患者的固有腺体减少，减少程度大于原有数量的三分之一，小于原有数量的三分之二。

（3）重度：患者的固有腺体减少，减少程度大于原有数量的三分之二，或者全部消失。

对患者选取的标本没有达到黏膜肌层，或者患者胃窦部位存在少数淋巴滤泡，则不能诊断为慢性萎缩性胃炎。如果患者的胃体黏膜层存在淋巴滤泡，则可能为慢性萎缩性胃炎。慢性萎缩性胃炎在诊断过程中，如果患者的同一部位的两块以上的活体组织检查标本均存在萎缩情况或者存在肠上皮化生情况，则可以诊断为慢性萎缩性胃炎。如果只有一块标本存在萎缩情况或者肠上皮化生，则诊断为慢性胃炎并萎缩或慢性胃炎伴肠上皮化生。

所有患者经过诊断，其中有41例患者为轻度肠上皮化增生，有31例为中度肠上皮化增生，有27例为重度肠上皮化增生；有71例患者为轻度腺体萎缩，有21例为中度腺体萎缩，有8例为重度腺体萎缩。

1.2.2治疗方法

1.2.2.1西药治疗

患者经过检查存在有幽门螺杆菌阳性的患者，需要使用3联治疗对幽门螺杆菌进行清除。一般采用胶体铋剂联合两种抗菌素进行治疗，抗菌素可以是0.25克的克拉霉素和1克的阿莫西林，每天服用2次，连续服用1周。同时还可以采用胶体铋剂联合1克的阿莫西林以及0.4克的甲硝唑进行治疗，每天服用2次，连续服用1周。也可以将胶体铋剂和0.25克的克拉霉素以及0.4克的甲硝唑进行治疗，每天服用2次，连续使用1周。上述3种方法中胶体铋剂均为标准剂量。也可以使用低剂量的胶体铋剂与0.5克___________的四环素和0.4克的甲硝唑进行治疗，每天服用两次，连续服用一周。低剂量的胶体铋剂还可以联合0.5克的阿莫西林和0.4克的甲硝唑进行治疗，每天服用两次，连续使用1周。

西药治疗还包括了对胃黏膜的保护，包括使用硫糖铝、枸橼酸铋钾等药物，从而对患者的胃黏膜进行有效保护。

患者如果存在腹胀或者消化不良，则需要使用胃动力药物或者多酶片等进行治疗。

存在糜烂或者出血现象的患者，还需要使用泵抑制剂或者H2受体拮抗剂进行治疗。

1.2.2.2中药治疗

中药治疗主要包括了辨证分型治疗、基础方加减治疗、中成药治疗以及针灸治疗。由于慢性萎缩性胃炎的发病机制较为复杂，因此辩证分型存在一定的争议。主要有脾胃虚弱、肝胃不和、胃阴不足以及脾胃湿热四种类型。相关研究表明，使用柴胡疏肝散加减能够对肝胃不和型进行治疗，霍朴夏苓汤联合连朴饮则对脾胃湿热型具有确切效果。另外，研究显示温胃汤能够治疗脾胃虚寒，开郁化湿汤则能够对脾胃湿热型进行治疗，肝胃不和可以使用舒肝养胃汤，胃阴不足可以使用养阴和胃汤。由此可见，辨证分型治疗对慢性萎缩性胃炎具有一定的临床效果。

基础方加减治疗则是以健脾益气、活血化瘀以及滋阴养液等作为主要原则。相关研究显示，使用党参、白花蛇舌草、白术、射干、炙枳壳、蒲公英以及云苓等，对肠上皮化生患者均有显著效果。而使用党参、炙甘草、白术、薏仁、茯苓、山楂、鬼针草、丹参、黄芪、白芍以及当归制成的药方，则具有益气清胃的效果，存在严重湿热的患者，需要增加白花蛇舌草以及砂仁。而使用太子参、延胡索、山药、醋___________莪术、炒薏苡仁、白芍、莲子肉、当归、丹参、半枝莲以及蒲公英制成的药方，具有养脾活血的功效。

中成药治疗则包括了三九胃泰、胃尔康I号、摩罗丹以及胃舒康口服液等。

针灸治疗主要对足三里、肝俞以及胃俞进行药物注射，注射液为黄芪以及当归注射液。

1.2.2.3中西结合治疗

中西结合则是将中药药方结合现代医学进行治疗，医师可以根据患者严重程度和实际情况进行治疗。

2结果

所有患者经过相应的治疗后，临床症状均得到显著改善，效果显著。

3讨论

慢性萎缩性胃炎在发病机制上尚不明确，发病因素相对较多。在诊治上，医师需要结合患者的实际情况以及检查结果进行诊断，并采取对应的治疗方案。此次临床研究中，我单位对收治的100例患者进行科学合理的诊治，效果显著。可见，科学有效的诊治手段，对慢性萎缩性胃炎的康复具有关键的效果[2]。

参考文献：

[1]梁国栋，慢性萎缩性胃炎92例临床分析[J]．医学信息(中旬刊)，2010，17（08）：92．

[2]朱爱勇，许国铭．铝碳酸镁和西沙必利对胆汁反流性胃炎的疗效及胃内胆汁的影响[J]．中华消化杂志，2000，20(2)：105．

作者简介：孔德荣，男，1975年生，汉族，甘肃永靖人。（原在永靖县妇幼保健站任内儿科主任，主治医师，大学文化，现任永靖县卫生监督所副所长）