激光在牙体牙髓病治疗的应用体会

激光在牙体牙髓病治疗的应用体会

张睿刘健吴雪萍

（长沙市口腔医院湖南长沙410001）

摘要：目的探讨激光在牙体牙髓病治疗的应用效果。方法选取我院收治牙体牙髓病患者78例作为本次实验的研究对象，所有患者均来自2016年6月至2017年6月，总例数为78例，采取随机双盲法将其分为研究组（39例）和对照组（39例），对照组给予根管治疗，研究组在对照组的基础上实施激光治疗，对两组患者的临床疗效进行分析比较。结果研究组患者治疗总有效率（84.6%）明显高于对照组（61.5%），且VAS评分和牙周探诊深度更低，两组患者上述对比存在统计学意义（P＜0.05）。结论对牙体牙髓病患者实施激光治疗可获得理想的疗效，能有效缓解患者疼痛症状，这一治疗方法值得推广应用。

关键词：体牙髓病；激光；临床疗效；牙周探诊深度；疼痛程度

牙体牙髓病是一类常见的牙科疾病，其主要症状是断牙、黑牙、牙痛、牙周溃烂、牙齿出血等，会对患者正常饮食和牙齿美观造成严重影响[1]。牙体牙髓病一般采用根管治疗，并在治疗过程中采用激光配合治疗，具有较好的临床疗效，本文就激光治疗牙体牙髓病的疗效作如下阐述。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取我院收治牙体牙髓病患者作为参与本次研究，病例总数为78例，所有患者均来自2016年6月至2017年6月，总例数为78例，采取随机双盲法将其分为研究组（39例）和对照组（39例）。研究组中男性22例，女性17例；年龄40—78岁，平均（58.6±4.5）岁；病程5个月至6年，平均（2.8±0.5）年。对照组中男性24例，女性15例；年龄42—77岁，平均（59.4±4.7）岁；病程6个月至6年，平均（2.9±0.6）年。采用SPSS19.0统计学软件对研究组与对照组患者一般资料进行检验，显示P＞0.05，未见统计学意义，可进行比较。

1.2方法

对照组患者给予根管治疗，将牙根管彻底地清洁干净，并做好手术部位和周围皮肤的消毒处置，然后对甲硝唑棒进行切割处理，并保证其形状能与患者病变位置完全贴合，将甲硝唑棒塞入病变组织袋，使用注射器将盐酸米诺环素软膏妥善的注入牙周袋底端，等到病变处溢出有膏状物时不再注射。

研究组患者基础治疗方法同对照组，同时采取激光治疗，激光选择Er：YAG，设置波长830nm，光纤直径200μm，功率为1.5W。将光纤插入并自根尖位置沿着根管侧壁扫描，激光照射时间为15秒，激光治疗后实施填充。牙周处激光治疗光纤直径选用320μm，功率为1.2W，设置好参数后插入光纤到牙周袋，并照射牙周袋的内壁，照射时间维持在15秒，每周1次，每个疗程为1周。

1.3评价标准

1.3.1对比两组患者临床疗效。显效：患者病情得到明显改善，疼痛消失，根管处干燥且无异味；有效：患者病情有所改善，伴有轻微疼痛感，根管处干燥有轻微异味；无效：患者各项症状未见改善甚至加重，存在明显疼痛感。治疗总有效率=有效率+显效率。

1.3.2对比两组患者疼痛程度。应用VAS评分（视觉模拟评分法）评估两组患者治疗前后的疼痛程度，满分为10分，得分于疼痛程度成反比。

1.3.3对比两组患者治疗前后的牙周探诊深度。

1.4统计学方法

对研究组与对照组本次实验数据采用SPSS19.0进行分析，组间对应的计数资料与计量资料统计对比采用卡方检验和t检验，显著水平为95%，当P＜0.05时，表示组间差异具有显著性。

2.结果

2.1研究组与对照组患者临床疗效比较

研究组患者治疗总有效率为84.6%，较对照组（61.5%）更高，两组差异具有显著性，存在统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1对比研究组与对照组患者临床疗效

3.讨论

牙体牙髓病属高发的口腔疾病，其致病因素比较复杂，可因包括物理或化学刺激、营养不良、微生物感染、不健康生活习惯等致病。因牙根孔间是互相连接的，因此在发生牙体牙髓病后极易导致口腔内交叉感染，如果能及时有效的清除病灶，也能达到治愈的效果[2]。根管治疗是目前治疗牙体牙髓病应用最广、效果最佳的治疗方式，其治疗方法是通过化学药物、机械等手段清除根管内的感染物，对根管进行消毒并贯通根管，并填充根管以封闭根尖孔，这一治疗方法具有较好的临床疗效，但也存在一定的局限性，易发生机械性创伤，且密封效果差、维护时间短，伤口感染率高[3]。激光技术目前已广泛应用于医疗领域，此技术在牙体牙髓病的治疗中具有较好的辅助治疗效果，能彻底清除根管及根管内壁的污染物，还能彻底清除病灶，有效降低牙本质的通透性，减少炎症因子的渗出，缓解患者术后疼痛状[4]。本次研究显示，激光配合根管治疗牙体牙髓病具有较好的临床疗效，治疗总有效率高达84.6%，明显高于单纯采用根管治疗的疗效（61.5%），且患者疼痛程度明显降低，牙周探诊深度更低，两组对比存在统计学意义（P＜0.05），本次研究结果与黄巍巍的研究结果类似[5]。激光技术是一项先进的医疗技术，其优势超越了传统的机械治疗，尤其在抗感染、防龋、止血等方面具有理想的效果，能有效清除根管内的毒素和细菌，改善牙周组织血液循环，这一治疗方式值得推广应用。牙体牙髓病患者除了需实施临床治疗外，还应高度重视口腔卫生，培养良好的饮食习惯，定期进行口腔检查，多参加体育锻炼，尽量戒烟酒[6]。

综上所述，激光在牙体牙髓病患者治疗中具有确切疗效，具有微创、舒适、疼痛少、去硬组织快、微裂少、震动少、不损伤牙髓等优势，建议临床上对这一治疗方式予以推广应用。

参考文献

[1]何文喜，刘宁宁，何欣遥.激光在牙体牙髓病治疗中的应用[J].中国实用口腔科杂志，2015，8（04）：198-202.

[2]陈馨，彭友俭.Er.Cr：YSGG激光治疗牙体牙髓疾病的研究进展[J].北京口腔医学，2016，24（3）：178-180.

[3]陈晓存.浅谈激光在牙体牙髓疾病治疗中的研究进展[J].中国保健营养月刊，2012，22（6）：632-633.

[4]王昊明，洪瑾.激光在牙体牙髓病动物模型中的应用进展[J].口腔医学，2016，36（9）：861-864.

[5]黄巍巍.激光治疗牙体牙髓病的临床效果分析[J].医学信息，2016，29（24）：65-66.

[6]叶琴.激光治疗牙体牙髓病的临床效果观察[J].中外医学研究，2015，13（23）：121-122.

第一作者简介：张睿，男，1980.11月出生，陕西岐山，长沙市口腔医院，硕士，主治医师。

第二作者简介：刘健，男，1981.8月出生，湖南长沙，长沙市口腔医院，硕士，主治医师。

第三作者简介：吴雪萍，女，1964.10月出生，湖南张家界，长沙市口腔医院，本科，正高。