高龄孕产妇的妊娠合并症和并发症及妊娠结局的探讨

高龄孕产妇的妊娠合并症和并发症及妊娠结局的探讨

李安源

李安源

涟源市妇幼保健院湖南涟源417100

【摘要】目的：回顾分析高龄孕产妇的妊娠合并症和并发症及妊娠结局。方法：抽取2017年1月至2017年12月随机选取在我院进行产检以及分娩的高龄产妇340例作为高龄组，以及随机选取同一时间进行产检及分娩的非高龄产妇340例作为对照组。对两组产妇的临床资料进行回顾分析，研究妊娠合并症和并发症及妊娠结局。结果：比较两组发现，高龄组孕妇的妊娠合并症以及并发症高于对照组的非高龄产妇，差异具有统计学意义P＜0.05；妊娠结局比较，高龄组孕妇的不良情况发生率较高，差异具有统计学意义P＜0.05。结论：年龄越高孕妇的妊娠合并症和并发症发生率越高，容易导致不良妊娠结局的发生。

【关键词】高龄孕产妇；妊娠并发症；妊娠合并症；妊娠结局

Astudyofpregnancycomplicationsandcomplicationsandpregnancyoutcomeinpregnantwomen

[Abstract]Objective：Toreviewandanalyzethepregnancycomplications，complicationsandpregnancyoutcomeofpregnantwomen.Methods：fromJanuary2017toDecember2017，340casesofelderlywomenwithchildbirthanddeliveryinourhospitalwererandomlyselectedastheexperimentalgroup，and340casesofnonelderlymaternalatthesametimewererandomlyselectedasthecontrolgroup.Theclinicaldataoftwogroupsofparturientswerereviewedandanalyzed，andthecomplicationsofpregnancyandcomplicationsandpregnancyoutcomewerestudied.Results：thetwogroups，theexperimentalgroupofolderpregnantwomenwithpregnancycomplicationsandcomplicationswerehigherthanthatofthecontrolgroupofnonmaternalage，thedifferencewasstatisticallysignificantP<0.05；pregnancyoutcome，adversepregnantwomenhaveahigherincidenceoftheexperimentalgroup，thedifferencewasstatisticallysignificantP<0.05.Conclusion：thehighertheincidenceofpregnancycomplicationsandcomplicationsofpregnantwomen，thehighertheincidenceofundesirablepregnancyoutcome.

[Keywords]elderlypregnantwomen；pregnancycomplications；pregnancycomplications；pregnancyoutcome

随着社会经济的不断发展，人们受教育程度升高，女性结婚、生育的年龄逐渐增大，且二孩政策的全面实施，年龄大于35岁的高龄产妇越来越多[1]。随着年龄的增大女性身体机能的变化，子宫卵巢功能退化，容易引起各种妊娠并发症、合并症以及不良妊娠结局的发生[2]。本文将2017年在本院分娩的340例高龄产妇和随机抽取的340例非高龄产妇的情况进行了分析，比较严重的妊娠并发症、合并症以及妊娠结局情况，总结如下：

1资料和方法

1.1般资料

2017年1月至2017年12月在我院分娩的高龄的产妇340例作为高龄组，以及随机选取同一时间在我院分娩的非高龄的产妇340例作为对照组。高龄组孕妇年龄为35至43岁，年龄平均为（36.71±2.22）岁，孕周为29-40周，平均孕周（35.25±1.41）周；对照组孕妇年龄为20至34岁，年龄平均为（27.37±1.24）岁，孕周为29-40周，平均孕周（36.82±1.56）周。两组产妇受教育程度、孕次、产次、初次产前检查孕周（13周内）和产前检查次数等基线资料比较没有差异，差异没有统计学意义（P＞O.05）。

1.2方法

对选取的680例孕妇的临床基本资料进行回顾分析，主要回顾并分析两组孕产妇的基本信息、临床基本资料如：孕周、较严重的妊娠合并症和并发症、妊娠结局等，对各项基本资料进行统计学整理。

1.3评估指标

回顾分析两组患者的妊娠并发症、妊娠合并症和妊娠结局。

1.4统计学处理

所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（），计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组孕妇的妊娠合并症比较

高龄组孕产妇的妊娠合并症发生率明显高于对照组孕产妇，高龄组孕产妇的原发性高血压（8.82%）、糖尿病（7.18%）以及子宫肌瘤（11.76%）的发病率均高于对照组的非高龄孕产妇（2.94%、4.41%、4.71%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3讨论

随着经济水平的提高，世界上很多发达国家高龄产妇的比例都有所增加，如瑞典、英国等发达国家。然而近年来，中国怀孕妇女的年龄结构发生了巨大的变化，二孩政策的全面实施，年龄大于35岁的高龄孕产妇的人数增加。高龄孕产妇的妊娠风险远远大于非高龄孕产妇的妊娠风险，严重影响产后母婴健康[3-4]。

高龄孕妇发生妊娠合并症、并发症升高的原因[5]：孕妇年龄增加，血管内皮细胞分泌内皮源性舒张因子大量减少，血管内皮受损严重，从而致使收缩因子含量增加，从而引发外周血管痉挛，外周血管收缩，引起妊娠期高血压疾病发生率增高。随年龄增长，血管的弹性降低，血流动力学发生了巨大的变化，血液粘稠度增加，从而使高血压的发生机率也会升高；当随着年龄不断增长，胰岛素受体及胰岛素敏感性下降，妊娠中晚期孕妇体内拮抗胰岛素样物质增加，孕期糖代谢的一系列变化，更增加了高龄孕产妇妊娠期糖尿病的发生；年龄增长，一是子宫肌层动脉血管中心正常平滑肌纤维逐渐被胶原纤维所代替，子宫动脉血管硬化的程度增加，子宫血管的扩张受到抑制，胎盘血流减少，导致蜕膜血管化过程发生缺陷。二是多次流引产、刮宫，导致子宫内膜炎或萎缩性病变，蜕膜血管形成不良，为了摄取足够的营养而增大胎盘面积延升到子宫下段，使前置胎盘的发生率升高；高龄孕妇血管弹性差，基底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管缺血坏死以致破裂出血，血液顺着间隙流至基底蜕膜层与胎盘之间形成胎盘后血肿，且高龄孕妇合并子宫肌瘤多各种因素的影响下引起胎盘早剥的发生率高。35岁以上高龄妇女卵巢功能开始退化，卵子畸变，受精卵分裂时，染色突变机率升高，胎儿染色体数目及结构异常，从而出现畸形，同时由于人体自我识别与调整，容易引发流产。

通过本次研究发现，高龄孕妇的严重妊娠合并症、并发症以及不良妊娠结局的发生率高于非高龄产妇，差异具有统计学意义P＜0.05。

综上所述，高龄孕产妇的妊娠合并症、并发症以及不良妊娠结局的发生率均高于非高龄孕产妇，因此，一是要做好孕前优生优育的健康宣传教育工作，鼓励广大女性青年在最佳生育年龄（25岁至29岁）生育孩子；二是做好高龄孕产妇的围生期保健工作，定期规范的产前检查，并适当增加产前检查的次数，孕妇做好胎动自我监测，有内外科合并症的孕妇要多学科进行全程监护，这样对于降低妊娠合并症、并发症发生率及降低不良妊娠结局的发生，保证孕妇与婴儿的健康和安全有着重要的意义。

参考文献：

[1]张爱荣.高龄孕产妇妊娠与分娩结局的临床分析[J].包头医学院学报，2016，32（1）：26-27.

[2]袁胜云，方芳.高龄孕妇妊娠并发症及妊娠结局临床调查[J].中国妇幼保健，2012.27（9）：1372-1373.

[3]徐秋霞.高龄产妇与正常产妇母婴情况对比分析[J].中国妇幼保健，2015.30（7）：1018-1020

[4]顾梦薇，孙丽洲.关于单独二胎政策出台的思考[J].南京医科大学学报（社会科学版），2014，14（2）：109-111

[5]徐素珍，刘佰叶.90例高龄孕产妇妊娠及分娩情况临床分析[J].中国实用医药，2016，11（25）：284-284，285