西药硫酸阿托品注射液的应用

西药硫酸阿托品注射液的应用

寇岩

寇岩(黑龙江省宝清县八五三农场医院155630)

【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)11-0102-02

【摘要】本品为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能迅速解除M样症状，能透过血脑屏障，对抗部分中枢症状；能解除平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛，改善微血管循环)；抑制腺体分泌；散大瞳孔，使眼压升高等。主要用于治疗有机磷农药中毒、锑剂引起的阿－斯综合征、内脏绞痛和抢救感染中毒性休克以及麻醉前给药等。目的讨论硫酸阿托品注射液的应用。方法通过临床治疗经验总结和归纳药品所有应用方法。结论除了用于治疗有机磷农药中毒等，还可用于治疗肺结核咯血、白癜风等。

【关键词】硫酸阿托品应用

【药理】

本品为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能迅速解除M样症状，能透过血脑屏障，对抗部分中枢症状；能解除平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛，改善微血管循环)；抑制腺体分泌；散大瞳孔，使眼压升高等。主要用于治疗有机磷农药中毒、锑剂引起的阿－斯综合征、内脏绞痛和抢救感染中毒性休克以及麻醉前给药等。

【制剂】

片剂：每片0.3mg。注射液：每支0.5mg(1ml)，1mg(2ml)，5mg(1ml)。滴眼剂：取硫酸阿托品1g，氯化钠0.29g，无水磷酸二氢钠0.4g，无水磷酸氢二钠0.47g，羟安乙酯0.03g，蒸馏水加至100ml即成。

【注意】

1．青光眼及前列腺肥大患者禁用。

2．应用本品时，常有口干、眩晕，瞳孔散大等表现，严重时可出现烦躁、谵语、惊厥、心率加快等症状。

3．口服本品极量为1mg／次，3mg／d；皮下或静脉注射极量，2mg／次。治疗有机磷中毒及阿－斯综合征时，则可根据病情决定用药剂量。

【临床新用途】

1．治疗肺结核咯血据报道，陈远忠应用阿托品治疗肺结核咯血患者677例，结果624例获得显效(均注射1～2次咯血停止)，有效率达74.1％。用法：阿托品1～2mg皮下注射，一般3～5min即可收效。有学者认为，阿托品止血效果可能与扩张静脉，减少回心血量，降低肺动脉压及肺血流量有关。

2．治疗白癜风熊新安应用阿托品注射液做局部皮内注射治疗白癜风患者103例，获得满意疗效。方法：将硫酸阿托品注射液(0.1％)1ml用注射用水稀释至0.0125％。局部常规消毒后，向四周做皮内封闭注射，或可封点注射，使药液均匀地分布整个病灶下，5～7d1次，10次为1个疗程，疗程间隔15d。

3．治疗逆行射精逆行射精是男性不育原因之一，治疗颇为棘手。一般用口服拟交感神经药物或膀胱颈成形术，效果不肯定，李家富经导尿管肌注阿托品0.5mg，抑制膀胱收缩。15min后，用血管加压素2.5mg加生理盐水2ml，经导尿管注入后尿道。灌注药物15min后，令患者手淫排精，精液正常，仅排尿数滴，经治疗，患者已喜抱贵子。

4．防治夜间哮喘乔增勇用阿托品防治夜间哮喘26例，效果满意。方法：在白天常规治疗的基础上，于每晚10时口服阿托品0．3～0．6mg，出院后为预防发作于每晚10时服阿托品0．3mg。结果：用药当晚11例哮喘停止，第2晚5例哮喘停止，第3晚3例哮喘停止，其余7例症状亦有不同程度减轻。

5．治疗腋臭据报道，刘镕以乙醇混合液注射治疗腋臭65例，总有效率为100％。其中30例随访5年以上未见复发。用法：阿托品0.5～1mg，0.25％～0.5％普鲁卡因10～15ml，95％乙醇10～15ml，三种药混合。根据腋臭程度、范围大小以及患者耐受乙醇的量可适当增减剂量。此方法注射局部剧痛，故可改为1％普鲁卡因10～15ml先行局麻，再注另两药。

6．治疗遗尿症用阿托品治疗遗尿症患者，亦获满意疗效。临睡前用阿托品1mg，肌内注射，连用10d为1个疗程。遗尿次数减少后，可改为每晚睡前口服颠茄片16mg；坚持用药30d，必要时可重复。

7．治疗输液反应据报道，于红萍用阿托品可解除血管痉挛。当患者出现输液反应时，不停止输液，不减慢滴速，在胶管接口处注射阿托品1mg。治疗输液反应18例，均有效。全部在3～5min内缓解，发热也随之逐渐下降。

8．治疗咯血立即肌内注射阿托品1mg，不用任何止血药，若2～3h内仍咯血，可再注0.5mg，同时给予病因治疗及对症处理。治疗咯血4例，效果显著，起效时间平均6h。

9．治疗胆绞痛83例胆绞痛患者，在抗感染的基础上，治疗组43例用阿托品0.5～1mg加地塞米松5～10mg静脉注射，对照组40例用阿托品0.5～1mg静脉注射，两组均连用3d。结果：两组分别显效35，13例；有效5，12例；无效3，15例；总有效率为93％，63％。两组比较有统计学差异(P<0.01)。治疗组不良反应发生率为21％，对照组则为33%，但均可耐受。胆道疾病几乎均以腹痛就诊，且腹痛剧烈，多伴有恶心、呕吐，所以本组病例选择腹痛缓解作为疗效指标。炎症反应或机械刺激引起胆道平滑肌和肝胰壶腹括约肌痉挛，可能是诱发胆绞痛的主要原因。结果显示：阿托品联合地塞米松对胆绞痛的止痛效果明显优于单用阿托品，说明肾上腺皮质激素(激素)的非特异性抗炎作用抑制局部的炎症反应，从而减少痉挛，加强阿托品的解痉作用。阿托品联合地塞米松治疗胆绞痛具有止痛迅速、疗效高、不良反应少等优点，但由于激素在抗炎的同时，可促使感染扩散，应在有效抗感染治疗的基础上应用，对于合并消化性溃疡、糖尿病、高血压、精神失常的患者，则应慎用。

参考文献

[1]徐渊,赵炜,崔志利,周芳红,李曼红.托品酰胺与阿托品用于少儿弱视验光55例对比[J].国际眼科杂志;2004年06期.

[2]任志凤,马蕾.青少年阿托品和复方托品酰胺散瞳验光效果临床观察[J].山西医科大学学报;2007年03期.