完整结肠系膜切除在结肠癌手术中的应用

完整结肠系膜切除在结肠癌手术中的应用

邓成军

（江油市中医医院；621700）

【摘要】目的：研究分析完整结肠系膜切除在结肠癌手术中的应用效果。方法：选取我院2015年1月-12月期间接收治疗的择期进行结肠癌手术的患者60例，将其随机平均分为2组，设为对照组和试验组，对照组患者进行结肠癌传统根治术，试验组患者进行完整结肠系膜切除术，对比两组手术效果。结果：试验组手术时长明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，试验组术后并发症发生率为6.67%，对照组术后并发症发生率为20.00%，各指标组间对比，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：与传统根治术相比，完整结肠系膜切除术对结肠癌患者手术创伤更小，更有利于避免或降低患者术后感染以及吻合口瘘等并发症的发生，值得临床推广应用。

【关键词】完整结肠系膜切除；结肠癌手术

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）21-0348-02

结肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，常好发于中老年人群，早期患者多无临床症状，随着癌症发展，患者会有明显的腹痛或腹部不适感，腹部触诊有肿块，中晚期患者还会发生肠穿孔和肠梗阻，严重影响患者的生活质量[1]，因此需要积极进行治疗。手术治疗是结肠癌治疗的主要手段，其临床中常用的手术方法有传统根治术和完整结肠系膜切除术。本次研究通过对我院接收治疗的结肠癌患者对比应用传统根治术和完整结肠系膜切除术进行治疗，来探究其手术效果。现报道如下

1.资料和方法

1.1一般资料本次研究选取了我院2015年1月-2015年12月期间接收治疗的择期进行结肠癌手术的患者60例，将其随机平均分为2组，设为对照组和试验组，每组各30例。病例入选标准：入选患者均经过病检被明确诊断为结肠癌，符合手术适应症，在我院择期进行手术治疗，且无其他重要脏器病变、肿瘤疾病等；无心血管疾病；无手术禁忌症；预计生存期限＞12个月；无严重营养不良；具有一定的认知程度，均对本次研究知情同意。患者一般资料见表1

表1.患者一般资料

分组例数（n）男性女性平均年龄（岁）平均病程（年）

对照组30171363.26±5.712.75±1.36

试验组30191164.05±5.932.82±1.43

注：组间对比，P＞0.05.

1.2治疗方法（1）对照组患者进行结肠癌传统根治术，患者手术取仰卧位，进行全麻，逐层切开手术部位的皮肤和皮下组织，结肠切缘距离肿瘤超过10cm，直肠远切端超过2cm，将原发病灶和肠系膜一同切除，清扫手术区域内的淋巴结，于十二指肠悬韧带后切开腹膜，分离动静脉，结扎中央血管，分离结肠并切除[2]，清洗腹腔并逐层缝合手术切口。（2）试验组患者进行完整结肠系膜切除术，患者手术取仰卧位，进行全麻，逐层切开手术部位的皮肤和皮下组织，分离结肠系膜以及结肠系膜下的相关血管，清除肠系膜下血管周围的脂肪组织和淋巴结，夹闭并切断肠系膜下的血管，按需切除结肠并进行断端吻合[3]，清洗腹腔并逐层缝合手术切口。两组患者术后常规应用抗生素预防感染。

1.3观察指标对比两组患者手术时长进而术中出血量；对比两组患者术后并发症（感染，吻合口瘘等）发生情况。

1.4统计学方法数据全部采用SPSS20.0统计分析，计量资料采用（）表示，t检验，计数资料用（%）表示，运用x²进行检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者手术情况对比

试验组手术时长明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，组间对比，差异显著，具有统计学意义。具体结果见表2

表2.两组患者手术情况对比

分组例数（n）手术时长（min）术中出血量（ml）

对照组30154.47±12.37132.36±15.38

试验组30121.26±10.72a96.48±12.29a

注：与对照组比较发现，aP＜0.05，差异显著。

2.2两组患者术后并发症发生情况试验组术后2例（6.67%）发生感染，0例（0.00%）发生吻合口瘘，并发症发生率为6.67%；对照组术后4例（13.33）发生感染，2例（6.67%）发生吻合口瘘，并发症发生率为20.00%，组间对比，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

结肠癌为外科常见恶性肿瘤，其主要的治疗手段为手术治疗，通过手术将患者的肿瘤切除，能够有效的抑制患者体内癌细胞的生长和扩散，从而适当延长患者的生存期限。随着结肠癌手术的不断发展和改进，传统的根治术已经难以达到最佳的手术效果，传统的结肠癌根治术手术操作粗糙，因此对患者的创伤较大，进而导致患者术后并发症的发生率增高，降低患者的生活质量，延长患者的术后恢复时间。

运用完整肠系膜切除术对结肠癌患者进行手术治疗，能够充分保证患者的结肠系膜的完整性，有效避免癌细胞的扩散，该手术方式能够将患者的血管根部充分暴露，以便较好的高位结扎，从而利于周围淋巴结的彻底清扫。相关研究显示，完整肠系膜切除术还能够适当提高患者术后的存活率，还可有效避免术后吻合口瘘以及切口感染等并发症的发生[4]，不仅手术效果较好，手术安全性也相对较高，进而可以改善患者的预后，提高患者的术后生活质量，避免术后复发。

本次研究结果显示，试验组手术时长明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，试验组术后并发症发生率为6.67%，对照组术后并发症发生率为20.00%，各指标组间对比，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，与传统根治术相比，完整结肠系膜切除术对结肠癌患者手术创伤更小，更有利于避免或降低患者术后感染以及吻合口瘘等并发症的发生，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]薛吉山，王赫，于忠慧.结肠癌手术治疗中应用完整结肠系膜切除的临床疗效分析[J].中国医药指南.2015，（20）:184-184.

[2]丁战伟，李志彬.完整结肠系膜切除术在老年结肠癌手术治疗中的应用效果[J].中国继续医学教育.2015，（27）:90-91.

[3]朱晓锋.完整结肠系膜切除手术治疗结肠癌的近期和远期临床效果[J].中国现代药物应用.2015,11（17）:38-40.

[4]罗斯立，梁展雄，汤长江.完整性肠系膜切除手术(CME)与传统根治性手术治疗结肠癌的近期与远期临床效果对比[J].数理医药学杂志.2018，（1）:14-15.