下腔静脉滤器植入联合置管溶栓治疗下肢深静脉血栓疗效观察

下腔静脉滤器植入联合置管溶栓治疗下肢深静脉血栓疗效观察

孙晓飞

徐州矿务集团总医院221006

摘要：目的：综合分析腔静脉滤器植入联合置管溶栓治疗下肢深静脉血栓临床效果。方法：选取本院（在2014年5月-2017年6月）收治的20例下肢深静脉血栓患者作为研究对象，按照数字随机表法随机分为实验组（应用腔静脉滤器植入联合置管溶栓治疗方法）和对照组（应用腔静脉滤器植入后行常规溶栓治疗方法），每组均为10例。采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析两组下肢深静脉血栓患者的患侧下肢周径差值。结果：两组患者患侧下肢周径差值减小比较有统计学意义（P<0.05）。结论：腔静脉滤器植入联合置管溶栓治疗下肢深静脉血栓临床效果显著。

关键词：腔静脉滤器植入；置管溶栓治疗；下肢深静脉血栓；临床效果

下肢深静脉血栓形成是一种非常常见的血管疾病，具有潜在导致肺栓塞致死危险。深静脉血栓形成好发于下肢，发病率是上肢的十倍[1]。血栓会导致血管壁和血管壁周围组织出现炎症反应，最终造成静脉血液回流障碍。本文将综合分析腔静脉滤器植入联合置管溶栓治疗下肢深静脉血栓临床效果，为治疗下肢深静脉血栓临患者提供科学的数据参考。现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院（在2014年5月-2017年6月）收治的20例下肢深静脉血栓患者作为研究对象，按照数字随机表法随机分为实验组（应用腔静脉滤器植入联合置管溶栓治疗方法）和对照组（应用腔静脉滤器植入后行常规溶栓治疗方法），每组均为10例。纳入标准：（1）根据影像学检查确诊为下肢深静脉血栓者；其二，所有患者均在知情下参与本次研究。排除标准：其一，中途退出本次研究者；其二，合并精神障碍者。实验组中有7例男性患者、3例女性患者；平均年龄为（46.35±10.35）岁，平均体重为（60.11±12.33）kg，平均发病时间为（4.58±1.11）d；疾病部位：6例左下肢、4例右下肢。对照组中有8例男性患者、2例女性患者；平均年龄为（46.38±10.32）岁，平均体重为（60.08±12.31）kg，平均发病时间为（4.60±1.15）d；疾病部位：7例左下肢、3例右下肢。两组患者在平均年龄、性别比例、平均发病时间、平均体重等一般资料比较无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

对照组应用腔静脉滤器植入（局部麻醉后，采取Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术行健侧股静脉穿刺，置入导管鞘，送入造影导管，在ＤＳＡ透视下实施下腔静脉造影，再判断下腔静脉通畅程度，是否有血栓形成，测量下腔静脉宽度，定位深静脉开口位置）后行常规溶栓治疗方法，输注３０Ｕ／ｄ～６０万尿激酶到患肢足背处，为了提高药物的局部浓度可在膝、踝关节处捆紧，阻断浅静脉。实验组应用腔静脉滤器植入（同对照组）联合置管溶栓治疗方法，置入下腔静脉滤器后，经过导管鞘置入溶栓导管，根据血栓的具体位置和具体范围，决定好溶栓导管的具体置入长度，将溶栓导管侧孔置于血栓之内。为了防止溶栓导管脱出，需要固定好溶栓导管。两组患者均提供低分子肝素钙抗凝治疗，每天2次。

1.3观察指标

分析两组下肢深静脉血栓患者的患侧下肢周径差值。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2.结果

两组患者患侧下肢周径差值减小比较有统计学意义（P<0.05），见表1。

3.讨论

根据静脉血栓的不同病变部位会产生不同的临床表现，急性期一般为下肢疼痛和下肢肿胀[2]。倘若早期深静脉血栓形成的治疗不够及时，将会出现严重的患肢失能，显著降低远期生活质量，严重者会出现致死性肺栓塞。在抗凝溶栓期间，出血是溶栓的常见并发症，一旦出现肺栓塞，势必会危及到患者的生命安全[3-4]。在置管溶栓期间，采用下腔静脉滤器置入治疗能够预防血栓脱落出现肺栓塞，置管溶栓术通过溶栓导管直接将尿激酶泵入血栓部位，显著提高药物的浓度，减少用药量降低并发症。本文研究结果显示两组患者患侧下肢周径差值减小比较有统计学意义（P<0.05）。下肢静脉血栓形成应用腔静脉滤器植入联合置管溶栓治疗方法具有创伤小和并发症少等优势，直接作用于血栓部位，增加疗效，降低了副反应。缺点是增加了患者医疗费用。有临床推广应用的意义。

参考文献：

[1]李前进，张博，刘进华等.下腔静脉滤器植入联合导管溶栓术治疗下肢深静脉血栓临床疗效分析[J].陕西医学杂志，2015，14（12）：1675-1676.

[2]罗启财，曾庆黎.下肢深静脉血栓形成静脉滤器植入联合置管溶栓治疗的临床研究[J].江西医药，2011，46（4）：303-306.

[3]余明，谢晓峰，胡萍华等.下腔静脉滤器植入联合股动脉置管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的临床研究[J].江西医药，2014，11（10）：1027-1028.