高频超声对手足部腱鞘肿块的诊断探讨

高频超声对手足部腱鞘肿块的诊断探讨

朱晓娥

（成都市第二人民医院超声影像科四川成都610000）

【摘要】目的：探讨高频超声对手足部腱鞘肿块的诊断准确率。方法：回顾分析2014年3月到2015年4月期间在我院进行治疗的40例手足部腱鞘肿块患者的临床资料，对所选患者均进行高频超声诊断，观察诊断准确率。结果：所选患者经过高频超声检查，诊断符合率为80.0%（32/40），高频超声将6例腱鞘囊肿和2例腱鞘纤维瘤患者误诊为滑膜囊肿（4例）、滑膜炎（2例）、腱鞘囊肿（2例）。结论：手足部腱鞘肿块患者运用高频超声进行诊断的准确性良好，具有推广应用的机制。

【关键词】高频超声；手足部腱鞘肿块；诊断

【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）35-0020-02

【Abstract】?ObjectiveTo?evaluate?the?diagnostic?accuracy?of?ultrasonography?of?foot?sheath?tumors.?Rival?MethodsFromMarch?2014?to?April?2015?during?the?clinical?data?of?40?cases?of?hand?foot?sheath?tumor?patients?treated?in?our?hospital.?The?patients?were?selected?for?high?frequency?ultrasound?diagnosis,?the?accuracy?rate?of?diagnosis?was?observed.?ResultsThe?patients?selected?by?high?frequency?ultrasound?diagnosis?coincidence?rate?was?80%?(32/40),?high-frequency?ultrasound?in?6?cases?of?tendon?sheath?cyst?and?2?cases?were?misdiagnosed?as?fibroma?of?tendon?sheath?synovial?cyst?(4?cases),synovitis?(2?cases),?ganglion?cyst?(2?cases).?ConclusionFoot?tendon?sheath?tumor?patients?using?high?frequency?ultrasound?diagnosis?accuracy?good.?With?the?popularization?and?application?of?the?mechanism.

【Keywords】Highfrequencyultrasound;Footsheathtumors;Thediagnosis

腱鞘肿块是软组织常见肿块，多发于手足部，少数可出现在肌肉中[1]。根据资料显示，手足部腱鞘肿块好发人群为中青年群体，女性发病率高于男性，得不到合理及时治疗将会对患者的健康和生活质量造成不利影响，为了提高手足部腱鞘肿块患者的诊断准确率，为患者的治疗提供有价值的参考依据，本次研究以我院收治的40例手足部腱鞘肿块患者为研究对象，探讨高频超声对手足部腱鞘肿块的诊断准确率，现报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择2014年3月到2015年4月期间在我院进行治疗的40例手足部腱鞘肿块患者为研究对象，所选患者均经过术后病理检查进行确诊，患者病理类型为腱鞘囊肿患者24例，包括手腕部12例，足背部10例，手背部2例；腱鞘纤维瘤10例，包括手指7例，手腕部3例；腱鞘纤维组织细胞瘤6例，包括足背部4例，右拇指2例。其中男性12例，女性28例，患者平均31.5岁±3.6岁（15岁～65岁）。

1.2方法

研究对40例患者均进行高频超声检查，采用的仪器型号包括Philips-HD7、ALOKA-α10、IU22、非凡彩色超声诊断仪，高频探头，频率为7.5MHz，患者取仰卧位，充分暴露待检部位，将探头直接置于患者肿块处进行扫查，观察肿块大小、形态、回声、边界等情况。

1.3统计学方法

采取统计学软件SPSS19.0对所选40例手足部腱鞘肿块患者的各项数据进行选汇总、分析和处理，计数资料采取率（%）表示，采用χ2检验，计量资料采取平均值±标准差（x-±s）表示，采用t检验。

2.结果

腱鞘囊肿患者的声像图特征为椭圆形、类圆形无回声区，形态欠规则，边界清晰，内透声好，部分内见分隔光带；腱鞘纤维组织细胞瘤患者的声像图特征为边界尚清，内回声欠均匀、低回声实性病灶；腱鞘纤维瘤的声像图特征为低回声或均匀回声，边界清晰。

40例患者经过高频超声检查，诊断符合率为80.0%（32/40），误诊情况：①6例腱鞘囊肿，误诊为滑膜囊肿4例，误诊为滑膜炎2例；②2例腱鞘纤维瘤，误诊为腱鞘囊肿。

3.讨论

腱鞘囊肿是手足部软组织中最常见的肿块，临床上将手、足小关节外（例如腕背侧舟月关节、足背中跄关节等处）的滑液囊疝以及肌腱处的腱鞘囊肿统称为腱鞘囊肿，截至目前，该病的具体病因尚未被明确，多数研究人员认为，腱鞘囊肿的病因为患者关节囊、剑鞘中多余的结缔组织发生粘液样变性进而形成囊肿，患者可能因长时间的手工劳动或者受外部劳损等，导致手足部出现慢性损伤，进而造成滑膜腔内滑液增多形成囊肿。另外，部分患者可由于结缔组织出现退行性病变等形成腱鞘囊肿。

目前，腱鞘囊肿的临床诊断方法多为综合患者的临床症状和体查结果进行诊断，但是针对体查触及不到肿块者容易出现漏诊，随着我国的医疗科技水平的进一步发展完善，肌肉骨骼系统的超声检查已经成为超声医学的热门课题之一，高频超声能够清晰的显示患者的关节周围软组织、韧带、肌肉等结构，并且能够清晰的分辨滑膜囊、腱鞘、滑膜等肌肉的辅助结构，因此，高频超声在软组织、骨关节方面的应用范围越来越广泛，有效的提高了软组织下肿物的检出率。

本次研究40例手足部腱鞘肿块患者均经过术后病理检查进行确诊，包括腱鞘囊肿患者24例、腱鞘纤维组织细胞瘤患者10例、腱鞘纤维组织细胞瘤患者6例，笔者现将这几种常见的手足部腱鞘肿块疾病分别进行分析：第一，腱鞘囊肿，腱鞘囊肿的好发部位为手腕部，本组24例腱鞘囊肿患者中，手腕部腱鞘囊肿患者所占比率为50%，本组腱鞘囊肿患者的高频超声检查声像图特征为椭圆形、类圆形无回声区，形态欠规则，边界清晰，内透声好，部分内见分隔光带，有关报道称对腱鞘囊肿患者进行仔细扫查时可见囊肿和关节相通[2]。另外，对于隐匿性的腱鞘囊肿（囊肿过小），临床触诊无法诊出时，需要进行超声检查，本次研究中，6例腱鞘囊肿患者误诊为滑膜囊肿、滑膜炎，造成误诊的原因主要为对手足部固定滑囊以及附加滑囊的解剖部位认识不清，另外，部分患者出现内囊液粘稠，呈胶冻样造成误诊，提示在进行超声检查的基础上，需要结合实验室相关检查进行终诊；第二，腱鞘纤维组织细胞瘤，当前有关腱鞘纤维组织细胞瘤的报道较少，这是一种由纤维细胞和肥大的组织细胞构成的肿瘤。经高频超声检查，患者的声像图特征为边界尚清，内回声欠均匀、低回声实性病灶；第三，腱鞘纤维瘤，这部分患者的临床表现主要包括肿块的缓慢性生长，伴有疼痛、压痛等，以手掌、手指部最为常见，声像图特征为低回声或均匀回声，边界清晰，研究中2例患者误诊为腱鞘囊肿，误诊原因与患者病变位置表浅，回声均匀有关；第四，腱鞘巨细胞瘤，本组未见腱鞘巨细胞瘤患者，这是一种诊断较困难的手足部腱鞘肿块疾病，多发于手指骨关节附近，也可见于手腕、膝关节、足部等，根据临床报道，其声像图特征为低回声、边界清内回声均匀，需重视与风湿结节、骨软骨瘤等疾病进行鉴别诊断。

根据研究结果，所选患者经过高频超声检查，诊断符合率为80.0%（32/40），高频超声将6例腱鞘囊肿和2例腱鞘纤维瘤患者误诊为滑膜囊肿（4例）、滑膜炎（2例）、腱鞘囊肿（2例），结果证实高频超声对手足部腱鞘肿块的诊断具有良好的准确率。

综上所述，手足部腱鞘肿块患者运用高频超声进行诊断的准确性良好，具有推广应用的机制。

【参考文献】

[1]陈海燕,谢景来,高兴等.高频超声对20例手足部腱鞘肿块的诊断分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(28):4262-4263.

[2]刘兴斌,周冬梅,陈奇辉等.高频超声在诊断腿鞘囊肿中的应用[J].中国医药指南,2013,11(27):163-164.