肠梗阻护理措施

肠梗阻护理措施

杨小玲

青神县人民医院杨小玲肠梗阻是一种常见急腹症，主要症状有恶心呕吐、阵发性腹痛、停止排便等，临床在治疗肠梗阻时根据症状的情况实施治疗，对于重度症状者往往实施手术治疗，避免诱发其他严重并发症，如酸中毒、脱水等。肠梗阻的发生与人们的膳食结构有关，近年来，随着人们饮食不断发生改变，肠梗阻患者数量不断增多，而手术治疗作为常用治疗方法，其护理干预也成为临床研究的重点。

1、什么是肠梗阻?

肠梗阻是指引某种原因使肠内容物出现通过障碍，属于临床常见急腹症，具有病情进展快、诊断困难等特点，极易导致患者死亡。若高令人发生肠梗阻，极易出现酸碱平衡、电解质、水失调，从而造成心肺功能障碍，引发死亡。诱发肠梗阻的因素有很多，包括肠外原因、肠管本身原因等，其中肠外原因包括黏连引发的肠折叠扭转、压迫肠外肿瘤、肠扭转诱发黏连等，肠管本身原因包含先天性狭窄和闭孔畸形、炎症性肠病、肠肿瘤肠吻合等。

临床根据病因可将肠梗阻分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻，根据肠壁血循环分类，可分为单纯性肠梗阻、绞窄性肠梗阻。

2、肠梗阻的治疗

肠梗阻的治疗包括手术治疗与非手术治疗，根据病情严重情况、疾病类型等选择治疗方式。

（1）肠梗阻的非手术治疗

当患者行非手术治疗时，即保守治疗，需注意其治疗重点共有三点组成，分别为胃肠减压、电解质紊乱与酸碱失衡的纠正、抗感染。其中胃肠减压是肠梗阻治疗的一项重要措施，以胃肠道中气体液体积留剑豪为目的，促使肠腔平膨胀减轻，有助于恢复肠壁的血液循环，从而使肠壁水肿减少。其二，对电解质紊乱与酸碱失衡进行纠正，这主要由于肠梗阻的主要特征包含生理紊乱，因此在治疗时应当及时有效的给予纠正，在没有得到血液生化检查的结果之前，可先实施盐液平衡处理，当测定结果得出以后，以结果为依据进行相应调节。其三，肠梗阻患者的抗感染治疗，该部分患者都伴随后肠壁的血液循环障碍，在粘膜屏障的功能受到损伤以后，肠道细菌极易发生移位，或者场内细菌由肠壁穿过到达腹腔，从而引发感染，而细菌在肠腔内迅速繁殖生长，因此应当给予肠梗阻患者抗生素治疗。

（2）肠梗阻患者的手术治疗

肠梗阻具有多种多样的原因与类型，部分通过实施保守治疗便可好转，但多数还是需要实施手术治疗的。若肠梗阻患者在实施非手术治疗以后，病情没有任何好转，部分患者出现病情加重的现象，此时应当考虑实施手术治疗。对于绞窄性肠梗阻患者，尤其是闭襻性肠梗阻也应当实施手术治疗。另外，对于黏连性肠梗阻频繁发作，反复不断，对患者工作与生活产生影响，降低生活质量，此时也应当考虑实施手术治疗。

近年来，随着我国医疗技术发展迅猛，手术治疗方式不断增多，根据患者实际情况选择手术操作。对于小片粘连或者粘连带粘连患者，可实施简单的切断分离手术即可。若患者出现小范围局限紧密粘连成团型肠襻无法分离，或者肠管环伺者，需实施肠切除吻合术，例如肠管明显水肿，一期吻合存在困难，或者患者行手术治疗过程中身体状况不佳，可实施造瘘术治疗。若肠梗阻患者的情况很差，或者术中血压维持困难，可先实施肠外置术。对于肠襻紧密粘连且切除与分离困难者，可实施肠梗阻部位的近端肠管与远端肠管的侧侧吻合术。若患者因广泛黏连，且肠梗阻反复发作，应当实施肠排列术治疗。

3、肠梗阻患者的护理措施

（1）保守治疗护理措施

日常生活中应当注意肠梗阻的预防，一旦含有腹壁疝应当及时给予有效治疗，避免发生绞窄、嵌顿从而引发肠梗阻。不管是否发生肠梗阻，都应当养成良好的生活习惯，其中包括个人卫生习惯、运动、饮食、睡眠等。其中个人卫生习惯就要求了个人需要注意保持居住环境的整洁卫生，定期开窗通风，保持空气清新，积极打扫卫生，勤换异物等，保持个人卫生。在饮食方面，应当以富含维生素、优质蛋白、纤维等清淡易消化食物为主，保持膳食平衡，营养均衡，不可暴饮暴食，少食辛辣刺激，禁烟忌酒。对于运动，每天进行体育锻炼有助于增强免疫力与抵抗力，而个人应当根据身体状况，选择合适运动方式与运动量，运动方式包括游泳、散步等有氧运动，运动量因人而异，循序渐进，逐渐增加运动量。此外，肠梗阻患者应当保持心情舒畅，情绪稳定，不可熬夜，确保睡眠充足，在出门时应当添加衣物，注意保暖。在治疗过程中，应当密切关注机体多项指标，一旦出现控制不佳情况应当选择手术治疗，避免病程延长，引发其他并发症，增加治疗难度，以及死亡发生概率。

（2）肠梗阻手术治疗护理措施

近年来，人们的生活水平不断提高，且临床将疾病的治疗逐渐从“以疾病为中心”转变为“以病人为中心”，这就要求了临床不仅需提高医疗技术与医疗团队，还应重视护理工作，提高护理质量，改善患者心理状态，促进疾病的治疗。

术前护理：对患者进行心理护理，患者在发生疾病后往往产生焦躁不安、抵触治疗等情绪，与患者积极进行沟通，缓解患者的负面情绪，倾听患者的诉说，对其疑虑进行解答。通过PPT、视频等通俗易懂的方式向患者讲述疾病，并及时告知患者病情发展，提升患者认知。结合患者年龄、学历等进行心理疏导，同时指导患者正确发泄不良情绪的办法，如深呼吸、转移注意等，鼓励患者治疗，向其讲述治疗成功的案例，树立自信心，保持积极乐观的心态接受治疗。做好术前准备，检测患者的呼吸、体温、血压等多种生命体征指标，准备手术期间所需药物与器械，并监理静脉通道。

术中护理：向患者讲述手术的项目与操作过程，对患者的生命体征多项指标进行监测，调整手术室内的温度约25℃，湿度约60%。加强术中临床症状的观察，检测生命体征多项指标，完成手术所需设备器械的递送，与医师更好的配合，确保手术顺利进行。

术后护理：在术后需密切关注切口情况，观察是否存在红肿、疼痛等现象，一旦出现需及时采取措施进行干预，避免发生感染。此外还应当关注患者便秘、腹胀等并发症，做好预防工作。指导患者的饮食，正在肠道蠕动恢复以后，以富含维生素、蛋白质等流质食物为主，少食多餐，随着排便情况的恢复，逐渐恢复正常饮食，但应当注意禁止生冷刺激性食物，增加饮水量。加强腹部的护理，保持半卧位体位，早期行床上简单运动，例如腹式呼吸、上肢运动、下肢屈伸运动等，促进肠道功能恢复，同时配合腹部按摩，对胃肠蠕动产生刺激，待症状好转以后，帮助患者下床活动。化加强心理指导，叮嘱家属给予患者关爱与支持，使患者感受到来自亲人的爱，从而积极配合治疗，促进术后恢复。

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