探讨拜阿司匹林肠溶片与阿司匹林肠溶片治疗短暂性脑缺血发作的效果观察

探讨拜阿司匹林肠溶片与阿司匹林肠溶片治疗短暂性脑缺血发作的效果观察

唐旭泽吴珊于英杰简慧峰刘强刘立国

(黑龙江省鸡西鸡矿医院;158100)

【摘要】目的：探究拜阿司匹林肠溶片治疗短暂性脑缺血发作临床效果。方法：选取2015年6月-2017年3月笔者所在医院收治的短暂性脑缺血发作的患者88例，随机将其分为两组。参照组采用阿司匹林肠溶片+波立维治疗，研究组采用拜阿司匹林肠溶片+波立维治疗，比较两组患者的治疗效果及出血风险。结果：研究组患者治疗后血小板（PTL）与参照组比较，差异无统计学意义（t=0.268，P>0.05）；血浆纤维蛋白原（FIB）低于参照组，凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）均长于参照组，差异均有统计学意义（t=9.409、3.387、5.157，P<0.05）。研究组患者的治疗有效率为93.2%，高于参照组的77.3%，差异有统计学意义（字2=4.4226，P<0.05）。结论：拜阿司匹林肠溶片可提高短暂性脑缺血发作患者的治疗有效率，具有很高的应用价值。

【关键词】短暂性脑缺血发作；拜阿司匹林肠溶片；波立维

Objective:ToexploretheclinicaleffectofAspirinEnteric-coatedTabletsinthetreatmentoftransientischemicattack.Methods:FromJune2015toMarch2017,88patientswithtransientischemicattackwererandomlypidedintotwogroups.Thecontrolgroupwastreatedwithaspirinenteric-coatedtablets+bolivudine,andthestudygroupwastreatedwithbai-aspirinenteric-coatedtablets+bolivudine.Thetherapeuticeffectandbleedingriskofthetwogroupswerecompared.Results:Therewasnosignificantdifferenceinplatelet(PTL)betweenthestudygroupandthecontrolgroupaftertreatment(t=0.268,P>0.05);plasmafibrinogen(FIB)waslowerthanthecontrolgroup;prothrombintime(PT)andactivatedpartialthromboplastintime(APTT)werelongerthanthecontrolgroup,thedifferenceswerestatisticallysignificant(t=9.409,P>0.05).3.387,5.157,P<0.05).Theeffectiverateofthestudygroupwas93.2%,whichwashigherthan77.3%ofthecontrolgroup.Thedifferencewasstatisticallysignificant(word2=4.4226,P<0.05).CONCLUSION:Theenteric-coatedaspirintabletscanimprovethetreatmentefficiencyofpatientswithtransientischemicattack,andhavehighapplicationvalue.

[Keywords]transientischemicattack;AspirinEnteric-coatedTablets.

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）10-0184-02

短暂性脑缺血发作是临床上较为常見的一种短暂、可逆的神经功能障碍[1]。目前临床上主要采用药物治疗短暂性脑缺血发作，而抗血小板药物为其治疗的基础药物，但选择不同的药物其疗效也存在差异，研究发现抗血小板药物的联合使用效果确切[2-4]。本次研究对笔者所在医院收治的88例短暂性脑缺血发作患者进行研究分析，探究拜阿司匹林肠溶片治疗短暂性脑缺血发作临床效果。现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年6月-2017年3月笔者所在医院收治的短暂性脑缺血发作的患者88例作为研究对象，所有参与研究的患者均符合短暂性脑缺血发作的诊断标准[5]。入组前剔除和研究无关的干扰因素，所有患者及家属对研究知情同意，本研究符合医学伦理学要求。将其随机分为研究组和参照组，每组44例。研究组中，男24例，女20例；年龄44～74岁，平均（61.35±4.28）岁；并发症：伴有高血脂者11例，伴有周围动脉疾病者9例，伴有高血压者12例，伴有糖尿病者12例。参照组中，男25例，女19例；年龄46～74岁，平均（61.25±4.39）岁；并发症：伴有高血脂者10例，伴有周围动脉疾病者11例，伴有高血压者13例，伴有糖尿病者10例。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2治疗方法

两组患者均进行基础治疗，如控制血糖、血脂、血压，改善脑部微循环等。在此基础上参照组采用阿司匹林肠溶片（福州海王福药制药有限公司生产，国药准字H35020299，规格：25mg/片）治疗，饭前口服，1片/次，3次/d。波立维（生产企业：SanofiWinthropIndustrie，国药准字J20130083，规格：75mg/片），1片/次，1次/d，与食物同服或单独服用。研究组采用拜阿司匹林肠溶片（生产企业：拜耳医药保健有限公司-意大利，国药准字J20130078，规格：100mg/片）于早餐前口服，1片/次，1次/d，波立维用法同参照组。两组患者在治疗期间不再使用其他抗凝及抗血小板聚集药物。两组治疗均以14d为1个疗程，连续治疗1个疗程。

1.3观察指标及评价标准

观察两组患者的治疗有效率及凝血功能等相关指标的变化情况[血浆纤维蛋白原（FIB）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血小板（PTL）]。临床疗效判定标准分为治愈、缓解和无效；治愈：眩晕临床症状完全消失，眩晕无复发；缓解：眩晕临床症状明显减轻，眩晕发作次数较治疗前减少60%；无效：眩晕临床症状没有改善或加重；有效率=治愈率+缓解率。

1.4统计学处理

本研究数据采用SPSS19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者凝血功能等相关指标变化情况比较

治疗前两组患者凝血功能相关指标组间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者PTL比较，差异无统计学意义（P>0.05）；研究组患者FIB低于参照组，PT和APTT均长于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）

2.2两组患者治疗效果比较

研究组患者的治疗有效率为93.2%，高于参照组的77.3%，差异有统计学意义（P<0.05）

3讨论

短暂性脑缺血发作是由于各种原因使局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损。其发作病因尚不明确，可能与脑灌注及微血栓等因素相关，也可能为这些因素诱发产生[6]。短暂性脑缺血发作在老年人中较为多见，一般短暂性脑缺血发病突然，均可无任何征兆就发病，发作时间数秒钟至数小时不等，但一般不超过1h，但经常反复发作，临床干预后可缓解，若发生短暂性脑缺血时未及时给予有效的治疗，很容易进展为脑梗死，导致残疾，甚或危及生命，因此科学有效的治疗至关重要[7-8]。而治疗的基础药物就是抗血小板药物，临床上主要的抗血小板药物为阿司匹林和氯吡格雷，临床上两种药物的使用均较广泛。近年来研究发现拜阿司匹林肠溶片治疗短暂性脑缺血发作效果明显。

阿司匹林是一种临床上应用广泛的解热镇痛药物，其也能够抑制血小板的聚集进而达到抗血小板的目的，其抑制血小板作用主要是通过抑制血小板COX来阻断血栓素A2（TAX2）来发挥作用[9]。TAX2可以明显促进血小板发生聚集，并可收缩血管，引起血栓的发生，而前列环素（PGI2）可以对抗TAX2的促血小板聚集作用，有效预防血栓的发生。常规剂量的阿司匹林无抑制PGI2的合成作用，不影响PGI2对抗TAX2[10]。故使用阿司匹林既可阻断TAX2，又不影响PGI2对抗TAX2，起到双重抗血小板聚集的作用。不管是拜阿司匹林还是普通阿司匹林肠溶片对消化道黏膜均有不同程度的不良影响，普通阿司匹林肠溶片与拜阿司匹林肠溶片相比，由于工艺和处方的差异，难以避免肠溶阿司匹林片在胃中释放及肠道中快速崩解释放，对胃肠黏膜产生刺激和损伤，而拜阿司匹林最大的优势就是几乎不在胃内溶解，在肠道内缓慢释放，故对胃肠道的副作用较小[11]。同时联合波立维可以弥补单纯使用阿司匹林的不足，有效减少由于单个用药造成的不良反应[12]。

本次研究对笔者所在医院88例短暂性脑缺血患者进行研究分析，探究拜阿司匹林肠溶片治疗短暂性脑缺血发作临床效果，研究结果显示，采用拜阿司匹林肠溶片患者的治疗有效率为93.2%，明显高于采用阿司匹林肠溶片患者，说明拜阿司匹林增强了抗血小板聚集的作用。此外还有效改善患者的凝血相关的指标，如FIB、PT、APTT，但两组患者的血小板计数并没有明显差异，说明阿司匹林仅是抑制血小板的聚集，对血小板的生成并无抑制作用。

综上所述，拜阿司匹林肠溶片对短暂性脑缺血患者有很高的应用价值，值得在临床工作中借鉴使用。

参考文献:

[1]高鹏举，王恺.阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作的临床研究[J].药物评价研究，2017，40（3）：361-364.

[2]赵沄.阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作的效果观察[J].当代医药论丛，2017，15（8）：27-29.

[3]马玲，梁伟，申小茜，等.双联抗血小板治疗急性非心源性短暂性脑缺血发作的临床观察[J].中国社区医师，2016，32（18）：86-88.

[4]郭学文.眩晕宁片联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作性眩晕的研究[J].中外医学研究，2015，13（1）：35-36.

[5]张晋岳.恩必普软胶囊联合拜阿司匹林肠溶片治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效观察[J].山西中医学院学报，2010，11（4）：57-58

[6]李杰，刘希云，张向君.阿司匹林联合阿托伐他汀钙治疗短暂性脑缺血发作58例[J].中国药业，2015，24（3）：92-93.

[7]董晓雯.拜阿司匹林联合复方丹参滴丸与单用拜阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的临床对比研究[J].中国医药指南，2011，9（35）：325-326.

[8]崔莉红.阿司匹林、阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24（7）：108-110.

[9]郑明，涂明义，郭宏伟，等.波立维联合拜阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作/缺血性小卒中30例的临床效果分析[J].内科，2014，9（1）：26-27.

[10]杨剑文，杨期明，徐玉艳，等.短暂性脑缺血发作患者氯吡格雷联合阿司匹林治疗的临床观察[J].中华老年心脑血管病杂志，2013，15（6）：652-653.

[11]郭文波，韩春娥，刘文阁，等.氯吡格雷联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作196例临床分析[J].河北医科大学学报，2014，35（5）：566-567.

[12]許风雷，李翠萍，热依汗，等.阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2010，13（1）：32-33.