前列地尔联合缬沙坦治疗糖尿病早期肾损害

前列地尔联合缬沙坦治疗糖尿病早期肾损害

吴晓东

吴晓东

（牡丹江市第二人民医院急诊科黑龙江牡丹江157000）

【摘要】目的：观察分析前列地尔联合缬沙坦治疗糖尿病早期肾损害的临床疗效。方法：选择2014年1月到2015年1月期间在我院进行治疗的70例糖尿病早期肾损害患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各35例患者，对照组单纯应用前列地尔治疗，观察组在此基础上联合缬沙坦治疗，对比2组疗效。结果：观察组患者的治疗总有效率为91.4%，显著高于对照组的62.9%，差异具有统计学意义（P＜0.01），2组不良反应发生率无统计学差异。结论：前列地尔联合缬沙坦治疗糖尿病早期肾损害疗效显著，不良反应少，具有临床推广的应用价值。

【关键词】前列地尔；缬沙坦；糖尿病；早期肾损害

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）18-0062-02

糖尿病早期肾损害的临床常见疾病之一[1]。其发病率仍然呈现逐渐上升的趋势，如果得不到合理的治疗，疾病的进一步进展会对患者的身心健康、生活质量造成严重的不良影响，本次研究选择我院收治的70例糖尿病早期肾损害患者为研究对象，观察分析前列地尔联合缬沙坦治疗糖尿病早期肾损害的临床疗效，现报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择2014年1月到2015年1月期间在我院进行治疗的70例糖尿病早期肾损害患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各35例患者，观察组：平均（45.6±5.2）岁（23岁～65岁），其中，男性21例，女性14例；对照组平均（46.2±5.3）岁（24岁～65岁），其中，男性22例，女性13例，2组患者的性别，年龄等一般资料对比，P>0.05，差异不具有统计学意义，具有可比性。

1.2方法

2组患者均进行基础治疗，包括控制饮食、合理运动、应用降糖药物（胰岛素等）进行降糖治疗等[2]。对照组静滴5ug-10ug（0.5支～1支）前列地尔注射液（2ml：10ug/支）+100ml生理盐水，每日1次；观察组患者在此基础上联合口服缬沙坦，每日80mg，每日1次，2组患者均治疗4个星期。

1.3观察和评定指标

观察分析2组患者的下述指标：①治疗效果；②不良反应发生率。治疗效果依据血糖、白蛋白尿等指标分为显效（治疗后，患者的血糖、白蛋白尿排泄率改善超过75%）、有效（治疗后，患者的血糖、白蛋白尿排泄率改善超过30%）、无效（治疗后，患者的血糖、白蛋白尿排泄率改善＜30%），总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法

采取统计学软件SPSS19.0进行汇总数据分析和处理，计数资料采取率（%）表示，采用χ?检验，计量资料采取平均值±标准差（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1治疗效果

观察组患者的治疗总有效率为91.4%，显著高于对照组的62.9%，差异具有统计学意义（P＜0.01），如表1所示。

表12组治疗效果（例，%）

2.2不良反应

观察组不良反应发生率为20.0%（7/35），出现恶心者3例，头痛者2例，心慌者2例；对照组不良反应发生率为22.9%（8/35），出现恶心者3例，头痛者3例，心慌者2例，2组患者的不良反应发生率相比，差异不具有统计学意义（χ?=0.09，P＞0.05）。

3.讨论

糖尿病是危害人类健康的重要元凶之一，是一种慢性代谢性疾病[3]。糖尿病患者往往伴发肾损害症状，糖尿病早期肾损害的发生原因与患者自身慢性高血糖导致蛋白非酶糖基化、肾小球高滤过、脂质肾毒性等因素均具有一定程度的关系。约有20.5%～30.0%糖尿病患者伴发早期肾损害[4]。近年来，其发病率仍然呈现增长趋势。

根据有关资料[5]，糖尿病早期肾损害的危险因素之一为微量白蛋白尿，白蛋白尿排泄率降低50%能够有效的降低糖尿病患者出现肾功能进展、心脑血管事件的发生率，前列地尔又称为前列腺素E1，是一种广泛存在于人体的生物活性物质，其作用机制包括以下几个方面：①通过增加患者血管内平滑肌细胞的CAMP含量，降低血管外周阻力，起到扩张血管的作用，从而改善患者的血液动力学状况；②抑制血小板凝集，降低血栓素A2的含量水平，从而改善血液流变学状况；③通过激活脂蛋白酶，来促进甘油三脂的水解，起到降低血脂和血液粘稠度的作用；④通过抑制血管交感神经末梢释放去甲肾上腺素，起到附近平滑肌舒张，改善微循环的作用。缬沙坦是ARB类药物中的一种，具有独立于降压外的肾脏保护作用，对患者的血流动力学影响很小，因此产生的不良反应少，缬沙坦能够通过减少血管紧张素Ⅱ的形成且阻断其与受体相结合，以起到降低肾小球毛细血管压力、舒张肾小球出球小动脉、降低微量白蛋白渗出的作用，联合采用前列地尔和缬沙坦能够有效的提高患者的治疗效果，且不会对患者的血流动力学产生较大的不良影响。

根据研究结果，观察组患者的治疗总有效率为91.4%，对照组患者的治疗总有效率为62.9%，2组相比，差异具有显著的统计学意义（χ?=8.06，P＜0.01）；另一方面，2组患者的不良发应发生率相比，差异不具有统计学意义（χ?=0.09，P＞0.05），结果证实了前列地尔联合缬沙坦治疗糖尿病早期肾损害的有效性和安全性。

综上所述，前列地尔联合缬沙坦治疗糖尿病早期肾损害疗效显著，不良反应少，具有临床推广的应用价值。

【参考文献】

[1]袁艺华.前列地尔联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效及对肾功能的影响[J].现代中西医结合杂志，2014，23(25):2819-2821.

[2]高毅云.均安地区人群尿微量白蛋白与糖尿病肾病早期诊断相关性的探讨[J].国际医药卫生导报，2013，19(16):2497-2498

[3]张莹.踝肱指数与糖尿病患者血管病变危险因素的相关分析[J].现代中西医结合杂志，2013，22(10):1043－1045

[4]张悦，周毅，Cdk5抑制剂Roscovitine对糖尿病大鼠肾功能及nestin表达的影响[J].中国药理学通报，2013，29(8):1177－1178.

[5]李犀文，刘德荣.前列地尔注射液联合胰激肽原酶对2型糖尿病患者血液流变学影响研究[J].海峡药学，2013，25(6):160－161.