高血压病人的非药物治疗

高血压病人的非药物治疗

潘丹丹

潘丹丹(江苏省无锡市第二人民医院心血管内科无锡214000)

【摘要】高血压病的防治有几个方面：个性化、规范的治疗，建立正确的疾病防控理念；生活方式的指导。

【关键词】高血压；治疗

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）09-0100-01

高血压病是一种现代流行病，由于社会经济的发展和人口的老龄化，以及一些不良生活方式的存在，呈现快速上升的趋势，如果不治疗，平均13.9年后，就会引发中风、急性心肌梗死等疾病，导致残疾甚至死亡。高血压属慢性疾病，多数病人需长期终生治疗。采用药物控制血压，尽管能产生持续、可靠的降压作用，减轻心脑血管疾病的发生和死亡，但常因药物的副作用及长期服药的经济负担而影响对高血压的有效治疗。研究表明，非药物治疗措施(改善生活方式)是一种非常有效的控制高血压方法。

1高血压病的防治

1.1个体化即用药因人而异。根据不同病人的病理生理特点，病程进展和并发症，而采用不同的药物不同的剂量，除非紧急情况，一般不必急剧降压，尤其老年人，以逐渐降压为宜。有心、脑、肾供血不足者，过度降压会加重缺血。

1.2加用小剂量的第二种抗高血压药物，而不是加大第一种药物的剂量。联合用药可产生协同作用，抵消副作用。如血管扩张剂常继发交感神经兴奋，心率加快，心排出量增多，并用β阻滞剂可对消心率加快。血管扩张剂可继发醛固酮增多，水钠潴留。并用利尿剂，可对消之。

1.3分级治疗对一般高血压，先用副作用少的药物，如未取得满意疗效可逐步加用一种或多种作用机制不同的药物。可考虑分级治疗。一级；可选用一种药物，一种无效可改用另一种。二级；联合用药，两种药物并用，自小量开始，有效为止，若无效转入三级。三级；联合用药，三种药物并用。四级；三级治疗效果不佳者，可换用胍乙啶或可乐宁。

2健康教育

建立正确的疾病防控理念健康教育是预防和控制高血压病的基础和前提，积极预防、治疗可制止高血压病对靶器官的损害。所以健康教育尤为重要。开展以整体护理为中心，护理管理为基础的方案而达到护理目标，根据患者个体情况，在护理活动中可通过个别咨询、书面指导、团体授课，也可采取走廊张贴科普宣传画、出黑板报等丰富多彩的健康教育形式，向病人讲解高血压病的危险因素、并发症、预后和规律服药的重要意义等相关知识，以建立正确的疾病防控理念。

3生活方式干预

3.1正确的心理护理对高血压患者有较好的治疗作用:人在长期精神紧张、压力、焦虑或长期环境噪声、视觉刺激下可引高血压。焦虑、紧张、膀胱内充满尿液、室温过热或过冷、疼痛、昼夜变化都影响血压的变化。据研究，暴怒、激动时，人的血压可急升30mmHg左右。在药物治疗的同时，给予心理行为的干预，在一定程度上缓解了患者紧张、焦虑等不良心理，改善了治疗效果，例如运用肌肉放松训练、音乐治疗、气功等方法放松患者的紧张晴绪，可有效降低血压。

3.2高血压患者应戒烟戒酒:据报道，饮酒量与血压水平呈正比，每日饮酒30~60mL其收缩压升高4-6mmHg，舒张压升高2-4mmHg，高血压患病率达100％。针对其特点，有选择地进行健康教育，如：有饮酒习惯者应限量饮酒，每天白酒最好不超过50g，节假日或会友时可适量饮用低度酒，已患高血压病者劝其戒酒。

3.3膳食计划在一定程度上可改善血压:坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食，每日摄盐量应在5g以下。进食钠盐过多是高血压的致病因素之一，盐中的钠能收缩血管，使小血管壁水肿，细胞外渗透压增高、肢体水肿。体内水分经。肾排出时，又会随尿液同时排钾、碘、硒等多种元素，使体液中钾钠比例失调，体内营养代谢失衡。临床试验表明，对高血压病人每日食盐量由原来的10．5g降低到4.7-5.8g，可使收缩压平均降低4-6mmHg。限制动物脂肪、内脏、鱼子、肥肉、肉皮等，并少吃油炸食品；适当补充蛋白质，如瘦肉、去皮的鸡鸭、淡水鱼；多吃新鲜蔬菜、水果、高纤维的食物，如黑木耳、荸荠、芹菜、绿豆、香蕉、苹果等。

3.4大便通畅有助于血压的控制:便秘也是高血压患者的大敌，预防便秘除日常多吃粗粮和含粗纤维多的食物外，还要适量饮水,每日饮水量在2500~3000ml，并配合腹部的环形按摩，以促进肠蠕动，利于排便，帮助患者建立良好的排便习惯。

3.5科学饮水对高血压预防有积极作用:水的硬度与高血压的发生有密切的联系。研究证明，硬水中含有较多的钙、镁离子，它们是参与血管平滑肌细胞舒缩功能的重要调节物质，如果缺乏，易使血管发生痉挛，最终导致血压升高，因此对高血压患者，要尽量饮用硬水，如泉水、深井水、天然矿泉水等。

3.6适当增加体育锻炼可以降低血压:在运动前先了解一下自己的身体情况，以决定自己的运动种类、强度、频率和持续运动时间。中老年人可选择步行、慢跑、太极拳、门球等。跑步是一种非常行之有效的预防方法。因为跑步使胆固醇不沉积于血管，所以血管弹性增加，不至于硬化；加之练长跑的人心肌纤维增厚，心脏收缩能力加强，并使神经系统对血液循环器官的调节机能改善，血流的外周阻力降低，使得在安静时的血压较同年龄的正常人低。一个人跑步年限越长，则血压降低也越明显，这是一种积极主动的防治运动疗法。运动强度因人而异，运动频率一般每周3～5次，每次持续20-60min即可，可根据自身身体状况和所选择的运动种类以及气候条件等而定。

4结论

高血压病除了医疗及护理外，患者出院后的自我监测对稳定高血压病情起到了举足轻重的作用。