脑卒中偏瘫患者的康复护理

脑卒中偏瘫患者的康复护理

范红

范红（江苏省盐城市亭湖区黄海街道社区卫生服务中心江苏盐城224001）

【摘要】目的探讨脑卒中偏瘫患者的康复护理。方法回顾性分析我社区医疗单位从2011年6月至2012年3月期间收治的28例脑卒中偏瘫患者，患者均给予脱水、降颅压以及并发症防治的治疗方案及综合性康复护理。结果所有患者病情稳定，肢体功能有了较好的改善，有2例出现肺内感染，1例出现泌尿系统感染，对症治疗后较好转。结论给予康复护理可以明显改善脑卒中偏瘫患者日常生活能力，减少并发症的发生。

【关键词】脑卒中偏瘫康复护理

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）29-0251-02

脑卒中是危害人类健康的常见病之一，是起病急骤的脑部血液循环障碍，且常伴有神经系统方面的局限性改变。据相关资料统计，脑卒中与恶性肿瘤、心血管疾病已经成为造成人类死亡率最高的三大临床疾病。虽说近几年医学技术水平有了较大幅度的提升，对于脑卒中的诊治水平也明显提高，但由于普遍存在着重治疗、轻康复的观念，使得脑卒中病死率降低的同时，致残率仍居高不下，这样的结果还是给许多的患者及家庭带来了痛苦。

目前，越来越多的医务人员认识到：对脑卒中患者，尤其是伴偏瘫者，给予综合性的康复护理，尽可能恢复患者的肢体功能，对于降低致残率，提高患者生活质量是至关重要的。本文回顾性分析我社区医疗单位从2011年6月至2012年3月期间收治的28例脑卒中偏瘫患者，重点探讨相关的康复护理要点，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

本文收集并选择我社区医疗单位从2011年6月至2012年3月期间收治的28例脑卒中偏瘫患者作为研究对象，男性患者18例，女性患者10例，年龄在52岁至78岁之间。所有患者均已通过头颅CT或者MBI确诊。其中，脑出血患者16例，脑梗塞患者12例；右侧偏瘫患者18例，右侧偏瘫患者10例。

1.2方法

患者均给予脱水、降颅压以及并发症防治的治疗方案。同时，医务人员根据每位的患者实际情况，分别给予针对性的康复治疗，注重心理、体会、训练等各方面的护理，并指导患者家属参与到护理工作中来，从而改变患者的态度、行为以及心理状态，更好地促进康复护理方面的实施。

2结果

所有患者病情稳定，肢体功能有了较好的改善，有2例出现肺内感染，1例出现泌尿系统感染，对症治疗后较好转。

3讨论

随着护理理念的不断更新，护理范畴不再只局限于单纯的疾病护理，而是以健康为中心的综合性护理。脑卒中的一些继发障碍症，如：关节挛缩、肌肉萎缩等在还没有发生时，可以借助于康复护理避免或者降低发生率。根据笔者多年的临床经历，探讨一下脑卒中偏瘫患者康复护理的要点。

首先，医护人员要做好患者的心理护理。多数脑卒中偏瘫患者会伴有情绪失调，经常会出现烦躁、抑郁等情绪。护士应给予患者安慰疏导，让患者有一个稳定的情绪，尽量以宽松、乐观的心态积极配合治疗与康复护理，并让患者认识到情绪过于波动，会影响血压，加重病情。

其次，医护人员在进行康复护理时应该站在患者的患侧，而输液等不宜在患肢。因为在患肢进行输液，不但加重肢体的肿胀，而且也会影响患肢的功能训练。患者的体位摆放也比较重要。若是仰卧位，则枕头不宜过高，防止出现胸椎屈曲，可在患者的肩胛下垫一枕头，保证患者肘部伸直，也可在患者大腿外侧下置一毛巾卷，避免下肢出现外旋；若是健侧卧位，可缓解患侧肢体的痉挛，但不宜过分向前倾，可将患侧的上肢垫起略上举。

另外，给予患者适宜的康复训练也是相当重要的。医务人员可以帮助患者进行坐位训练。坐位训练不仅可以有助于患者躯干的伸展，而且也可以改善患者心功能，避免出现腰背肌萎缩症状。但须注意的是，坐位训练须在患者意识清楚、病情稳定时进行。可先取30至40位，每2天增加10，每天维持一刻钟左右，当达到90位时，可持续半小时。训练过程中要观察患者的反应，避免出现体位性低血压。患者处于坐位时，可在患者两侧放置一些保护性物品，防止出现患者歪倒现象，也可在患者膝下加垫毛巾，缓解可能引起的伸膝疼痛。

医务人员也可以给予患者肢体按摩以及被动活动的康复训练。为患者进行肢体按摩时的动作一定要缓慢，对于瘫痪肌可以选择揉捏，对于拮抗肌可以选择按捂性推摩。每次30分钟，每天两次即可。为患者进行各关节被动活动时，医务人员要注重先大关节、后小关节的顺序原则，动作也要注重缓慢、均匀。同时，也可以进行一些其他的肢体康复训练，如：健手搂发、捏挤患侧、环绕洗脸、健手击拍、直腿抬高、手足相触、健足敲膝等。此外，医护人员可以指导患者家属掌握一些必要的康复护理知识及要点，如：褥疮、便秘和泌尿系统感染的预防及护理。

4结论

综上，在脑卒中偏瘫患者的康复护理中，医务人员一定要注重并发症的预防，通过适宜的康复训练，并告之患者及家属相关的康复知识及训练要点，确保康复护理贯穿于患者的日常生活中，从而为患者出院后的连续康复护理奠定基础，也能更好地促进患者的功能恢复。

参考文献

[1]牛云玲,朱希芳,王玉明.早期综合康复训练在提高脑卒中患者生活质量中的效果观察[J].护理实践与研究,2011,6(2):39-40.

[2]秦娟,郭秀君.良肢位摆放在脑卒中偏瘫患者早期康复护理中的应用进展[J].中华护理杂志,2012,44(5):424-426.