先兆流产应用地屈孕酮与黄体酮治疗的效果评估及报道

先兆流产应用地屈孕酮与黄体酮治疗的效果评估及报道

张艳

张艳

（黑龙江省大庆市让胡路区人民医院黑龙江大庆163712）

【摘要】目的：探究先兆流产应用地屈孕酮与黄体酮治疗的治疗效果。方法：选取我院在2014年4月～2015年4月收治的60例先兆流产患者作为观察对象，其中30例患者采用地屈孕酮来进行治疗，作为A组；另外30例患者采用黄体酮来进行治疗，作为B组。统计对比两组患者的保胎率已经在治疗过程中不良反应的发生情况。结果：A组患者的保胎率为90.0%，明显高于B组的66.7%，两组差异明显，具有统计学意义（χ2=4.8118；P＜0.05）；A组中，出现不良反应的患者一共有3例，占该组的10.0%，B组中出现不良反应的患者一共有11例，占该组的36.7%，两组差异明显，具有统计学意义（χ2=5.9627；P＜0.05）。结论：地屈孕酮与黄体酮来治疗先兆流产均有一定的效果，但地屈孕酮的保胎率更高，并且患者出现不良反应的情况较少，整体的治疗效果较为理想，具有较高的医学意义，值得临床推广。

【关键词】先兆流产；地屈孕酮；黄体酮；

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）19-0051-02

先兆流产是妇科常见病，表现为阴道流血，伴或不伴有下腹痛，同时宫口未开，可能发展为不全流产或完全流产[1]。毫无疑问，孕激素在妊娠维持中起到了极其重要的作用，但其机制未明[2]。临床医生将黄体酮应用于先兆流产病人，一般相信可降低妊娠头3个月流产的风险。地屈孕酮作为一种口服孕激素，可用于治疗内源性孕激素不足的各种疾病，而其应用于先兆流产的治疗在我国目前尚鲜见报道。本研究的目的，是通过地屈孕酮与黄体酮临床应用的效果对比，探讨地屈孕酮是否能有效治疗先兆流产。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次实验选取的观察对象为我院在在2014年4月～2015年4月收治的60例先兆流产患者，所有患者的临床症状均符合我国关于先兆流产的诊断标准[3]。纳入标准[4]：①少量或中等量阴道流血，无组织物排出；②无发热或全身性疾病；③B超可见宫内孕囊及卵黄囊，有或无胚芽及原始心管搏动；④既往无习惯性流产病史。将60例患者按照入院顺序单双号法随机分为A组（n=30）和B组（n=30），A组中，患者年龄最小的25岁，年龄最大为39岁，中位年龄32岁；患者的孕周为8～12周，平均孕周（10.5±0.4）周。B组中，患者年龄最小的24岁，年龄最大为37岁，中位年龄31岁；患者的孕周为8～11周，平均孕周（10.4±0.6）周。两组患者在年龄、孕周等一般资料的比较上无明显差异（P＞0.05），具有可比性。所有患者均知悉此次实验的目的，同意参与实验并签署知情同意书。

1.2方法

①A组：A组患者采用地屈孕酮来进行治疗。给予患者使用地屈孕酮(达芙通，荷兰苏威制药，批准文号：H20080138)，首次口服40mg，后每8小时服1次，每次10mg，至症状消失；②B组：B组患者采用黄体酮来进行治疗。给予患者使用黄体酮注射液20mg/d肌注，至症状消失。治疗同时要求两组患者有充分的卧床休息时间，并禁止性生活。

1.3观察指标

①观察两组患者的治疗效果，按照胞胎成功和失败两个标准来进行统计，其中，胞胎成功：患者阴道出血及腹痛等症状缓解直至消失，复查B超显示胚胎存活与孕周相符；保胎失败（流产）：患者症状加重，阴道流血增多、排出胚胎或B超提示胚胎停止发育，最终发生难免流产。统计对比两组患者的保胎成功率。②观察两组患者在治疗过程中出现头晕头痛、恶心胸闷、注射部位疼痛等不良反应的发生情况，对比两组患者的不良反应发生率。

1.4统计学处理

此次试验采取对照试验，最终数据均需进行统计学处理，将其输入SPSS19.0软件，并依据不同类型的数据采用不同的表述方式，其中以（x-±s)对计量资料进行表示，行t检验；以（%）对计数资料进行表示，行卡方检验。组间比较得出P值，统计学意义的标准即为P＜0.05。

2.结果

2.1两组患者的保胎率比较

A组患者的保胎率为90.0%，明显高于B组的66.7%，两组差异明显，具有统计学意义（χ?=4.8118；P＜0.05），具体情况见下表。

表两组患者的保胎率比较[n(%)]

组别例数保胎成功失败

A组3027（90.0）3（10.0）

B组3020（66.7）10（33.3）

2.2两组患者的不良反应发生情况比较

A组中，出现不良反应的患者一共有3例，占该组的10.0%，具体不良反应的发生情况为：1例头晕头痛，2例恶心胸闷；B组中出现不良反应的患者一共有11例，占该组的36.7%，具体不良反应的发生情况为：3例头晕头痛，4例恶心胸闷，4例出现穿刺部位疼痛的情况。两组差异明显，具有统计学意义（χ?=5.9627；P＜0.05）。

3.讨论

孕酮是妇女妊娠必不可少的激素。妊娠早期（尤其第7周前），妊娠黄体分泌的孕酮对维持妊娠至关重要，若黄体功能不全可导致内源性孕酮不足，不利于胚胎植入和妊娠维持[5]。黄体酮是一种天然孕激素，在临床上被认为是最安全有效的外源性孕酮补充剂。地屈孕酮是口服的逆转孕酮衍生物，其结构最接近天然孕酮，具有纯孕激素活性，对机体代谢干扰少，与孕激素受体有很强的亲和力，近年来用于早孕保胎具有较好的效果，无雌激素、雄激素及抗雄激素、糖皮质激素、抗盐皮质激素的活性。本次的探究中，笔者选取了60例患者来进行实验观察，分别采用黄体酮和地屈孕酮来进行治疗，根据实验结果，采用地屈孕酮来治疗的患者，保胎率达到了90.0%，治疗的效果较好，并且该组患者中只有3例患者出现了不良反应的情况，治疗的安全性较高。

综上所述，地屈孕酮与黄体酮来治疗先兆流产均有一定的效果，但地屈孕酮的保胎率更高，并且患者出现不良反应的情况较少，整体的治疗效果较为理想，具有较高的医学意义，值得临床推广。

【参考文献】

[1]应建波，吴国华.地屈孕酮与黄体酮胶丸治疗先兆流产的疗效比较[J].中国药业，2011，20(15):74-74.

[2]张扬，俞美娟.地屈孕酮与黄体酮用于治疗先兆流产的临床效果比较[J].生殖医学杂志，2014，23(11):880-883.

[3]骆小英.地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产的临床疗效分析[J].中国妇幼保健，2013，28(02):343-345.

[4]魏玉兰，廖建玲.地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产的临床对比观察[J].临床合理用药杂志，2013，06(16):38-39.

[5]成云云.地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产的疗效对比分析[J].北方药学，2012，09(03):32-32.