50例心肺复苏成功体会
高金玲(大庆公安消防医院黑龙江大庆163000)
【中图分类号】R541【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)12-0120-01
近八年来，我院成功地对50例心脏骤停病人进行了心肺复苏，体会如下:
1临床资料
50例病人中有住院期间发生心脏骤停30例，就诊途中发生心脏骤停12例，到达医院发生心脏骤停8例。男36例，女14例，年龄36～70岁，平均58.5岁，距抢救开始心脏骤停时间1～6分钟，平均3.5分钟，病因：急性心脏梗塞22例，严重心律失常6例，电解质紊乱6例，头外伤2例，电击伤2例，重症心肌炎1例，高血压性脑出血6例，蛛网膜下腔出血3例肺栓塞2例.从开始抢救至心脏腹跳时间5～20分钟，平均9分钟。
2抢救方法
来诊后，一经判定为心脏骤停，立即进行标准心脏复苏术，开放并通畅气道，胸外心脏按压，按压深度为3～5厘米，频率为100次/分，迅速气管插管，应用呼吸机机械通气，一经发现室颤或无脉室速应立即行电除颤，能量为360焦耳，尽量不要间断胸外按压。建立近心静脉，重复静脉应用肾上腺素、阿托品、酌情给碳酸氢钠，1例重症心肌炎合并重度房室传导阻滞，安置临时心脏起搏器。
3体会
3.1医护人员掌握标准心肺复苏术及熟练程度最为关键，制订了抢救程序，分工又合作，抢救有条不紊，气管插管成功率高，在此基础上,有信心持续不间断心脏按压是复苏成功的保证。且对
公众进行电视、门诊进行培训,使广大公众普及心肺复苏常识,使病人在心脏骤停开始即进行了初级复苏,为高级复苏奠定了基础。
3.2药物应用选择近心静脉。多选肘正中静脉，应用抢救药物后静脉注射生理盐水20～30ml，以利于药物循环至心脏起作用，肾上腺素的用量主张以标准计量1mg为妥。肾上腺素每次1毫克，每3～5分钟一次，阿托品每次1毫克。室性心律失，可应用胺碘酮，首次150毫克，稀释后静注。
3.3原发病问题心肺腹跳后，立即进行详细查体、辅助检查、找到原发病、积极治疗原发病。22例心肌梗塞心脏复苏后、早期给予静脉溶栓治疗、其中广泛前壁10例、下壁7例、下后壁5例均获成功。1例重症心肌炎阿—斯发作后心脏骤停，给予心脏复苏后出现房室传导阻滞，及时安装临时心脏起搏器，抢救成功。
3.4高血糖全部病例复苏成功后，检测血糖均增高，平均12.6mmol/L所以在复苏开始应用生理盐水开静脉通路，且注意监测血糖，避免并发症。
3.5脑复苏是心肺复苏的难点，也是心肺复苏最终成功与否的关键，复苏开始尽早给予面罩吸氧或气管插管建立气道，早期纠正乏氧，避免脑死亡。提高灌注压，尽快维持血压在140/90mmHg以上施行控制型高血压，增加脑血流。需头置冰帽，全身降温，维持脑温在32-34度，即亚低温，能稳定细胞膜功能，降低脑血流量，降低脑氧代谢率，而起神经功能保护作用。配合早期高压氧治疗。
客服QQ：30444492琼网文【2021】1550-113号
增值电信业务经营许可证：琼B2-20210322
出版物经营许可证：新出发龙华出字第(2021)009号
广播电视节目制作经营许可证：(琼)字第00779号
版权所有 ©2002-2024 期刊网(www.qikanchina.com) 琼ICP备2021005105号
