坦度螺酮联合舍曲林治疗青少年抑郁症的临床研究

坦度螺酮联合舍曲林治疗青少年抑郁症的临床研究

黄朝华

黄朝华（泸州医学院附属医院精神科四川泸州646000）

【摘要】目的：探讨坦度螺酮与舍曲林联合治疗青少年抑郁症的疗效。方法：将符合CCMD-3抑郁症诊断标准的青少年患者60例，随机分为治疗组和对照组，分别用坦度螺酮联合舍曲林和单用舍曲林治疗6周，采用HAMD、HAMA评定疗效，用TESS评定不良反应。结果：2组治疗后的第1、2、4、6周末HAMD和HAMA评分均较治疗前下降(P<0.01)，但治疗组低于对照组（P<0.05），2组疗效比较，治疗组优于对照组（P<0.05）。两组间的不良反应相近（P>0.05）。结论：坦度螺酮联合舍曲林治疗青少年抑郁症的疗效优于单用舍曲林。

【关键字】坦度螺酮；舍曲林；青少年；抑郁症

【中图分类号】R971+.43【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）11-1887-02

药理研究机制、临床研究等证实坦度螺酮具有明确的抗焦虑作用，同时具有一定的抗抑郁作用［1]。国外研究报道，舍曲林对儿童和青少年抑郁症有效且耐受良好［2]。本研究采用坦度螺酮联合舍曲林治疗青少年抑郁症，观察其临床疗效和安全性，现将结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象来源于2011年1月至2011年9月我院门诊及住院患者，入组标准：年龄13-18岁，符合CCMD-3抑郁症的诊断标准，HAMD-17评分≥18分。排除严重躯体疾病；药物过敏史者；智能障碍；酒及药物依赖者；严重自杀倾向，估计需要电抽搐治疗者。按照上述标准，共纳入60例患者，随机分为治疗组（坦度螺酮联用舍曲林组）和对照组（单用舍曲林组），每组各30例。两组在年龄、性别、文化程度、病程、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿抑焦虑量表（HAMA）评分等方面差异均无统计学意义（P均﹥0.05）。

1.2方法

治疗前均停药１周作为清洗期。治疗组给予舍曲林治疗，起始剂量为25-50mg/d，剂量范围为50-150mg/d，合并坦度螺酮，剂量30mg/d。对照组单用舍曲林治疗，起始剂量为25-50mg/d，剂量范围为50-150mg/d。2组均持续观察治疗6周。两组用药剂量比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.3疗效及药物不良反应的观察评定

采用HAMD、HAMA及TESS等量表评定疗效和不良反应，分别于治疗前，治疗第1、2、4及6周末评定。疗效按HAMD减分率≥75%为临床痊愈，≥50%为显著进步，≥25%为进步，<25%为无效。治疗前后进行血、尿常规、肝肾功能及心电图、脑电图检查。

1.4统计学方法

采用SPSS13.0进行统计学分析,组间差异采用独立样本t检验，组内差异采用配对样本t检验，临床疗效评定及不良反应的比较采用非参数检验。

2结果

2.1HAMD、HAMA评分比较结果见表1。两组从治疗第1周末期，HAMD和HAMA评分均低于治疗前，并呈逐步下降趋势，治疗第1、2、4、6周末与治疗前比较差异有统计学意义（P均<0.01）。从治疗第1周末起，两组间HAMD和HAMA评分治疗组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组抗抑郁临床疗效比较治疗6周末，治疗组痊愈16例，显著进步9例，进步3例，无效2例，显效率83.3%，有效率93.3%；对照组痊愈9例，显著进步9例，进步8例，无效4例，显效率60.0%，有效率86.7%。疗效比较，治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3药物不良反应比较两组不良反应在治疗第1-2周较多见，一般较轻微，可耐受，未作特殊处理而自行缓解或消失，主要表现为嗜睡，口干，恶心，头昏等。治疗结束时治疗组TESS评分为（3.51±1.73），对照组为（3.34±1.52），两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗前后的血、尿常规、肝肾功能及心电图、脑电图检查未见明显异常。

表1两组治疗前后各量表评分比较（x±s）

*与本组治疗前相比，差异有统计学意义P<0.01，两组间同一时间比较，差异有统计学意义，P<0.05

3讨论

精神障碍是青少年自杀行为发生的最重要原因,其中抑郁是最常见的临床症状［3]。对抑郁症的临床处理需要及时和迅速，而大多抗抑郁药的起效需2~4周，能否快速有效的抗抑郁治疗是非常重要的［4]。坦度螺酮联合舍曲林治疗成年抑郁症患者取得了较好的疗效，较单用舍曲林治疗起效更快［5]。本研究在青少年抑郁症患者中得到了相同的结果，合用组对抑郁和焦虑的疗效均优于单用组，且见效较快，而且联合用药并不加重药物的不良反应，与对照组差异无统计学意义。但因两药均作用于5-HT受体，故联合用药过程中应警惕发生5-HT综合征的可能，于开始用药及调整剂量时应加强观察。

综上所述，坦度螺酮联合舍曲林治疗青少年抑郁症疗效优于单用舍曲林，值得临床推广。

参考文献

［1］翁史旻，李华芳，顾牛范.抗焦虑新药坦度螺酮［J].中国新药与临床杂志，2000，19（5）：353-355.

［2］邹兴菊.抑郁症的诊疗现状.中华现代医学与临床［J]，2005，3(6)：602-62

［3］辛莘，何成森.青少年自杀行为及其危险因素分析.中国校医［J]，2010，24（4）：318-320.

［4］季建林.抗抑郁药快速起效的重要性［J].上海精神医学，2004，16（1）46-48.

［5］宋春联，王红伟，张岩滨.舍曲林联合坦度螺酮治疗抑郁症的对照研究.中国社区医师医学专业［J]，2011，13（284）：70.