张晓芳白淑婷（山西省榆社县人民医院031800）
【中图分类号】R174【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）23-0370-02
肥胖症是由于能量摄入长期超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚、体重超过一定范围的一种营养障碍性疾病。由于人民生活水平提高、膳食结构发生改变，儿童肥胖症呈逐步增多的趋势，肥胖不仅影响小儿的健康，还将成为成年期高血压、糖尿病、冠心病、胆石症、痛风等疾病和猝死的诱因，肥胖小儿性发育常较早，故最终身高常略低于正常小儿。由于怕被别人讥笑而不愿与其他小儿交往，故常有心理上的故障，如自卑、胆怯、孤独等，因此对本病的防治应引起社会及家庭的重视。
病因：95-97％的肥胖患儿不伴有明显内分泌、代谢性疾病，主要与营养素摄入过多、活动量过少、遗传因素、精神创伤及心理异常等致儿童过食等因素有关。
诊断：小儿体重超过同性别、同身高正常二均值20％以上便可诊断为肥胖症：超过均值20-29％者为轻度肥胖；超过30-39％未中度肥胖；超过40-59％未重度肥胖；超过60％为极度肥胖。
治疗：肥胖症的治疗原则是减少热能性食物摄入和增加机体对热能的消耗，使体内过剩的脂肪不断减少，从而使体重逐步下降。药物治疗效果不很肯定，只能作为一种辅助手段，外科手术治疗的并发症严重，不易用于小儿，饮食疗法和运动疗法是两项最主要的措施，故合理饮食尤为重要。
饮食原则：以低脂肪、低碳水化合物和高蛋白食谱应用最广。
1、低脂饮食：脂肪供给热能特别多，应予限制。如油煎食物、原味油汁及各种甜食、脂肪食品均应禁食。
2、蛋白质：蛋白质为小儿生长发育所必需，应选用优质蛋白质，供应蛋白不少于2g/kg/d,如牛奶、鱼、鸡、鸡蛋白、瘦肉等。
3、碳水化合物：碳水化合物的体积较大，对体内脂肪及蛋白质代谢皆有帮助，可作为主要食品，但应减少糖量。如萝卜、胡萝卜、青菜、黄瓜、番茄、苹果、核桃、竹笋等。
4、维生素及矿物质：限制饮食的同时常可出现维生素及矿物质的摄入不足，故必需注意合理的食物选择和搭配，新鲜蔬菜、水果、动物内脏、牛奶等是维生素和矿物质的主要来源，同时要注意多晒太阳。
温馨提示：孕妇在妊娠后期要适当减少摄入脂肪类食物，防止胎儿体重增加过重；家长要克服“肥胖是喂养得法，越胖越健康”的陈旧观念；父母肥胖者更应定期监测小儿体重，以免小儿肥胖。肥胖者的不良饮食习惯有不吃早餐，而午餐和晚餐（特别是晚餐）进食过量；爱吃零食、甜食、油炸食品；进餐速度过快。纠正不良的饮食习惯也是预防肥胖成功的关键之一。
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