早期康复护理及心理护理对脑卒中偏瘫住院患者康复的影响

早期康复护理及心理护理对脑卒中偏瘫住院患者康复的影响

季晓霞

季晓霞南京医科大学附属南京脑科医院江苏南京210029

【摘要】目的：探讨早期康复护理及心理护理对脑卒中偏瘫住院患者康复的影响。方法：80例脑卒中偏瘫患者随机分为对照组和观察组，各40例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予早期康复护理及心理护理。结果：观察组Fugl-Meyer运动量表、Barthel指数评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对脑卒中偏瘫住院患者进行早期康复护理及心理护理能够促进肢体功能恢复，改善生活能力。

【关键词】脑卒中；偏瘫；康复护理

【中图分类号】R749.059【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2014）05-098-01脑卒中具有高致残率，50%～70%脑卒中存活患者留有肢体瘫痪及失语等，严重影响患者出院后的生活质量[1]。因此，降低致残率，提高患者生活质量和生存能力，成为临床工作的重点。本研究拟探讨早期康复护理及心理护理对脑卒中偏瘫患者康复的影响。

1.资料与方法1.1对象本院2012年3月至2014年3月住院的脑卒中导致偏瘫的患者80例，符合《中国脑血管病防治指南》的诊断标准[2]，均为首次发病。

随机分为观察组和对照组各40例，两组在年龄、性别比例及病情严重程度等方面的差异无统计学意义（P>0.05）。患者及家属签署知情同意书，自愿参加研究。

1.2方法对照组采用常规护理。观察组在常规护理基础上给予早期康复护理及心理护理，具体包括：1.心理护理：脑卒中患者多伴有焦虑、烦躁、悲观消极及恐惧心理。心理护理是康复成功的基础和保证，有利于增强患者依从性，建立患者战胜疾病的信心。心理护理工作主要由我院心理科主管护理专职执行，采用汉密尔顿抑郁和焦虑量表评估抑郁和焦虑情绪，针对患者不同的心理状态给予不同的心理干预，主要给予鼓励、安慰及重建自信等支持性心理治疗，有时根据患者的负性情绪和负性自动思维给予认知心理治疗。2.康复护理：包括卧床期、非卧床期及生活能力训练期。卧床期护理工作主要强调患者抗痉挛姿势的摆放、肢体的被动训练、健肢主动活动指导、深呼吸及腰腹肌的训练。非卧床期护理工作主要强调站立训练、站立平衡、单腿站立、行走训练和上下楼梯训练等，以改善患者的行走功能。生活能力训练期主要是锻炼患者手的精细活动和双手的协调应用，让患者练习对掌、对指、转球、抓握、捻动、用物及翻东西等动作，进一步鼓励患者完成日常生活训练，先从简单做起，逐步训练精细动作。

1.3评定指标采用简化Fugl-Meyer运动功能量表评定肢体功能；采用改良Barthel指数评定患者日常生活能力状况。心理学评估另见其他研究。

1.4统计方法采用SPSS17.0软件进行数据分析，计量数据采用t检验，计数资料采用卡方检验。

2.结果组内比较显示，对照组和观察组治疗后Fugl-Meyer运动量表及Barthel指数评分均高于治疗前评分（P<0.05），提示常规护理及早期康复护理均能对脑卒中偏瘫的康复具有作用，而组间比较进一步显示，治疗后，观察组Fugl-Meyer运动量表及Barthel指数评分均高于对照组（P<0.05），提示早期康复护理及心理护理更有利于改善脑卒中偏瘫。

3.讨论本研究显示，经过相应的护理后，对照组和观察组患者神经功能缺损程度、日常生活能力等均得到改善，但观察组具有更好的疗效，Fugl-Meyer运动量表及Barthel指数评分更高，多数脑卒中患者存在不同程度的偏瘫，自理能力下降，严重影响日常生活，给予患者及家庭带来痛苦和负担。康复理论指出，大脑存在重塑性，能进行功能重做。患者出现急性脑卒中后，未受损神经通过学习能够接替受损神经所承担的功能，而这种机制能够通过学习和锻炼建立和完善，能够恢复患者部分功能。早期进行科学合理的康复护理能够有效地提高患者中枢神经的可塑性，能够发觉受损组织的自我修复潜能，加速脑侧枝循环的建立，促进脑细胞代偿和重组，恢复肢体功能，改善社会功能，而心理护理能够缓解或消除患者的负性情绪，增强患者自信心，提高患者依从性。本研究与此相一致[3,4]。

综上所述，早期康复护理可改善脑卒中偏瘫的功能，减少神经缺损程度，改善患者社会功能，而心理护理能够提高患者依从性，重建患者战胜疾病的信心，值得临床应用。

参考文献[1]张通.脑卒中的功能障碍与康复的[M].北京：科学技术文献出版社，2006:574-577[2]卫生部疾病控制司，中华医学会神经学分会.中国脑血管病预防指南[J].中国现代神经疾病杂志，2007,7,：200-201.[3]周红艳，张少茹，卢丹丹，等.超早期康复护理对脑卒中患者偏瘫肢体功能的影响[J].护士进修杂志，2012,27:1674-1675.[4]霍瑞霞.早期运动疗法对脑卒中偏瘫患者肢体功能康复效果的影响.中国实用护理杂志，2011,27:15-16.