探讨延续性护理在小儿哮喘预后康复中的应用

探讨延续性护理在小儿哮喘预后康复中的应用

邓红

湖南省人民医院湖南长沙410005

【摘要】目的：探讨在哮喘小儿中应用延续性护理对患儿的康复效果。方法：选取近年来医院收治的90例哮喘小儿患者作为这次研究的分析对象，应用掷币法进行分组，对照组（N=45）给予常规的出院护理，实验组（N=45）给予延续性护理，比较两组患者再住院的次数。结果：实验组患儿出院后3个月，情感功能、活动状态、症状等三个方面的生活质量评分均明显高于对照组；用药依从性高于对照组；一年内再住院率低于对照组，组间差异显著。结论：在哮喘小儿中应用延续性护理，有效改善患儿用药依从性，降低在住院率，适用于推广。

【关键词】小儿哮喘；延续性护理；康复预后

随着工业化发展，环境污染越来越严重，小儿中哮喘的发生率逐年上升。哮喘易反复发作，治疗所需时间长，并发症发生率较高，临床治愈率较低。哮喘不能完全根治，需出院后给予有效护理，有效控制病情发展，降低哮喘复发率[1-2]。本次研究旨在探讨延续性护理在哮喘患儿中的应用效果。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取近年来医院收治的90例哮喘小儿患者作为这次研究的分析对象，纳入标准[3]：①患儿入院后经临床诊断，病情符合儿童哮喘的诊断标准；②患儿的年龄在2~8岁，病程>1年，患儿均能接受长期应用药物治疗；③患儿均无智力和认知障碍；④患儿家属了解这次研究的目的，并同意配合研究。入选患儿应用掷币法进行分组，对照组（N=45）中男性患儿22例，占48.89%，女性患儿23例，占51.11%，患儿年龄在2~8岁，中位年龄4.5岁。实验组（N=45）中男性患儿23例，占51.11%，女性患儿22例，占48.89%，患儿年龄在2~8岁，中位年龄4.2岁。两组患儿在性别、年龄等资料相仿，具有比较意义。

1.2方法

两组患儿在院内均给予哮喘病人的常规护理，给患儿家属讲解哮喘疾病的一些相关知识；疾病形成原因等，指导患儿合理饮食，日常饮食需清淡，避免食用辛辣的食物，多食用富含蛋白质，维生素含量高的食物；给患儿及其家属说明哮喘的形成因素，讲解一些相关的预防策略，说明临床进行雾化吸入治疗时的相关注意事项；说明按时长期服药对病情恢复的重要性；教会患儿正确进行腹式呼吸。

对照组：给予常规的出院护理，告知患儿家属的药物使用剂量和使用方法，告知需定期入院进行复查。

实验组：给予出院护理+延续性护理，建立延续性护理服务小组，由几名经验丰富的护理人员组成，该护理人员的沟通能力强。在患儿出院时，给患儿建立健康手册，记录患儿的基本信息，入院时的病情和出院时的身体状况，根据患儿的身体状况制定个性化的延续性护理策略，并定期进行上门拜访和电话随访。主要包括：①在随访中，详细了解患儿的饮食情况，是否正确、合理服药，动态了解患儿的情绪变化，复诊前给予提示，耐心回答家属询问的问题，并给以针对性的说明、指导。②告知家属常见的过敏原，在患儿家居的摆放给予指导，尽量避免让患儿接触过敏原，对于处于缓解期的患儿，鼓励其进行适当的体育运动，有效增强体质，降低呼吸道感染率。给患儿家属讲解一些哮喘发作的先兆，做到尽早发现尽早治疗。③指导家属记录每次哮喘的发生时间和相关的症状，正确进行哮喘日记的记录，记录发作频率、药物的使用情况、患儿情绪和病情变化，呼吸锻炼等相关情况。③每月举办一次哮喘相关知识的培训，并邀请患儿和家属参加，培训过程中设定一些互动的环节，邀请专家参加，并对家属的疑惑之处给予回答。建立延续性护理小组群，定期在群里通过文字、图片或是视频等方式发放一些与哮喘相关的护理知识，便于家长深入了解哮喘，掌握一些日常的预防策略。

1.3指标观察[4]

在患儿出院后3个月，应用医院自制的儿科哮喘生活质量的调查问卷对患儿的情感功能、活动状态、症状等三个方面进行生活质量评分，分数越高表明患者的生活质量越高。

根据患儿的用药量是否达到医生的用药频率、时间和剂量的标准，进行用药依从性评价，分成依从性良好、一般和差三个等级，依从率=良好+一般。

两组患儿随访1年，比较两组患儿在出院后1年内再次住院的次数。

1.4统计分析

对研究所得数据利用SPSS18.0软件进行处理，计量资料用（±s）来表示，用t检验，计数资料n/%表示，用χ2检验，检测P值，如果经检测P值小于0.05，则提示经比较两组数据间差异存在统计学意义。

2.结果

2.1.出院后3个月患儿的生活质量评分

实验组患儿出院后3个月，情感功能、活动状态、症状等三个方面的生活质量评分均明显高于对照组（P<0.05），详见表1，

2.3患者再住院率比较

对照组一年内，再住院患者28例，占62.22%；研究组再住院患者10例，占22.22%，研究组再住院率明显低于对照组，组间差异显著（χ2=7.142，P<0.05）.

3.讨论

支气管哮喘是由慢性炎症、神经功能出现障碍或是变态反应等导致的一类常见疾病，在小儿中具有较高的发生率，该疾病反复发作率较高，给疾病的预后带来严重的影响。支气管哮喘若未得到及时治疗，可能引发肺源性心脏病、肺气肿，给患儿的健康构成严重威胁[5]。

延续性护理在院外给予患儿护理服务，对病人的护理经医院延续到家庭，有效提高护理效果。通过电话随访、上门拜访、建立微信群，护理人员和家属建立信息沟通，动态掌握患儿的身体和心理状况，并给以针对性的心理指导，有效提高患者治疗依从性，降低哮喘的再次发生率[6】。通过延续性护理，便于家属全面掌握疾病的相关知识，帮助其熟练掌握护理方法，加强医患沟通，提高护理效果。本次研究结果表明，实验组患儿出院后3个月，情感功能、活动状态、症状等三个方面的生活质量评分均明显高于对照组；用药依从性高于对照组；一年内再住院率低于对照组，组间差异显著。

综上所述，在哮喘小儿中应用延续性护理，有效改善患儿用药依从性，降低在住院率，适用于推广。

参考文献：

[1]耿润红.延续性护理在小儿哮喘预后康复中的应用观察[J].河南医学研究，2017，26（3）：563-564.

[2]刘玉琴.院外延续性护理对小儿缓解期支气管哮喘预后的改善作用[J].中外医学研究，2016，14（19）：84-85.

[3]张惠蓉，阴崇娟.延续性护理模式岁对支气管哮喘患儿生活质量的影响[J].护理研究，2015，29（12）4604-4606.

[4]顾永珍.延续性护理对出院哮喘患儿生活质量及预后的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19（16）：113-114.

[5]杨海燕.延续护理对学龄期支气管哮喘出院患儿预后及生活质量的影响[J].黑龙江医药科学，2016，39（5）：95-96.

[6]丁瑞娟.小儿哮喘应用延续性护理对情绪及生活质量的影响分析[J].中国实用医药，2015，10（33）：247-248.